LEKSYKON: Doniesienia naukowe

Kategoria:   ILR  /   PM  /   ICD  /   CRT  /   AF  /   VT SVT

WYTYCZNE I PRAKTYKA: Kursy

Kurs: Wskazania do terapii resynchronizującej serce - kurs dla kardiologów

Autor kursu: dr n.med. Dagmara Urbańczyk-Świć
Data kursu: 28-10-2016 r.

ROZPOCZNIJ KURS

HOT LINES

HRS 2016

W powyższym badaniu udokumentowano, że wypis pacjenta po wszczepieniu ICD w profilaktyce pierwotnej SCD w dniu wykonania zabiegu jest równie bezpieczny i nie wpływa negatywnie na jakość życia, w porównaniu z grupą pacjentów wypisanych dnia następnego. Koszty procedury i opieki okołooperacyjnej w obu badanych grupach nie różniły się.

HRS 2016

AFACT to największe randomizowane badanie oceniające zastosowanie chirurgii torakoskopowej w zaawansowanym AF. Wykazano, że ablacja GP, mimo skuteczności w ich eliminacji, grozi większą liczbą powikłań krwotocznych, niewydolnością węzła zatokowego (i związaną z tym potrzebą wszczepienia stymulatora serca), w zamian nie oferując lepszej kontroli rytmu serca. W związku z tym nie powinna być stosowana w tej grupie pacjentów

HRS 2016

Postępowanie w przypadku pooperacyjnego AF poprzez kontrolę częstotliwości rytmu komór lub walkę o utrzymanie rytmu zatokowego związane było z taką samą liczbą dni hospitalizacji, zbliżoną liczbą powikłań i podobnie niskim wskaźnikiem wystąpienia przetrwałego AF w ciągu 60 dni od rozpoczęcia terapii. Żaden ze sposobów leczenia nie miał znaczącej przewagi nad drugim. Dlatego wybór określonej strategii powinien wynikać z klinicznych preferencji dla indywidualnego pacjenta.

ACC 2016

W badaniu FIRE AND ICE udokumentowano, że u pacjentów z napadowym, opornym na farmakoterapię migotaniem przedsionków krioablacja balonowa, w porównaniu do izolacji żył płucnych z użyciem prądu RF, jest równoważną metodą leczenia. Nie obserwowano istotnych różnic w bezpieczeństwie obu metod leczenia zabiegowego.

HRS 2016

W badaniu VANISH udokumentowano, że złożony punkt końcowy w postaci zgonu, burzy elektrycznej lub adekwatnego wyładowania z ICD występował rzadziej u chorych poddanych przezżylnej ablacji komorowej w porównaniu z chorymi leczonymi intensywnie lekami antyarytmicznymi.

AHA 2015

Rokowanie pacjentów z QRS ≥180ms leczonych z zastosowaniem CRT zależy od morfologii bloku odnogi pęczka Hisa. Pacjenci z LBBB i IVCD oraz bardzo szerokim QRS odnoszą korzyść z takiego leczenia. Natomiast  u chorych z RBBB i QRSD≥ 180ms taka terapia może być szkodliwa. (BBB QRS)

AHA 2015

Badanie wykazało, że Andexanet Alfa szybko i prawie całkowicie niweluje aktywność rywaroksabanu jako inhibitora czynnika Xa. Oczekuje się na wyniki badania klinicznego z zastosowaniem tego leku u chorych z  krwawieniem w przebiegu stosowania rywaroksabanu. (ANNEXA)

AHA 2015

Intensywna kontrola czynników ryzyka CHSN odwraca niekorzystną przebudowę strukturalną i elektryczną lewego przedsionka, istotnie poprawia funkcję śródbłonka i płytek. Takie postępowanie powinno poprawić skuteczność  leczenia migotania przedsionków. (ARREST-AF)

ESC 2015

Krótkoterminowe (90 dni) stosowanie leków antyarytmicznych, po zabiegu ablacji migotania przedsionków, redukowało liczbę nawrotów arytmii przedsionkowej w tym czasie. Zastosowanie takiego leczenia nie skutkowało redukcją nawrotów AF w trakcie rocznej obserwacji (EAST-AF)

ESC 2015

W badaniu wykazano, że skuteczność i bezpieczeństwo ocenianego bezelektrodowego stymulatora serca, a także parametry stymulacji i wyczuwania u zdecydowanej większości pacjentów spełniły założone przez badaczy wymagania. Poważne powikłania związane z implantowanym urządzeniem wystąpiły u 1 na 15 pacjentów (LEADLESS II)

ESC 2015

U chorych z przetrwałym długotrwałym AF izolacja żył płucnych z jednoczasową izolacją uszka lewego przedsionka istotnie wydłuża okres wolny od nawrotów AF, nie zwiększając liczby powikłań związanych z procedurą (BELIEF)

Cardiostim 2015

Zaproponowany algorytm diagnostyczny, dokumentujący wystąpienie bradykardii lub asystolii w przebiegu omdlenia, ułatwia identyfikację pacjentów, którzy odniosą korzyść z leczenia stymulacją serca (Syncope Unit Project)

 

Cardiostim 2015

Gorsza wydolność fizyczna jest predyktorem nawrotów objawowego AF u pacjentów z nadwagą lub otyłością. Poprawa sprawności fizycznej potęguje korzyści płynące z redukcji masy ciała u tych chorych (Cardio-Fit Study)

 

Cardiostim 2015

Wstępna ocena 140 pacjentów z implantownym MICRA TPS potwierdza skuteczność i bezpieczeństwo jego stosowania. Parametry elektryczne stymulatora były prawidłowe oraz stabilne, a oczekiwany czas działania prognozuje się na około 10 lat (Micra TPS)

 

Cardiostim 2015

Wydłużenie detekcji NID 60/80 jest bezpieczne i pozwala zredukować liczbę adekwatnych, ale zbędnych terapii wysokoenergetycznych (Enhanced ICD)

 

AKTUALNOŚCI

W terminie 12-13 grudnia w Warszawskim Centrum Edukacyjnym CVG Medtronic Poland odbędzie się szkolenie Stimuprat.

Kurs Stimuprat to przedstawianie i dyskutowanie ciekawych przypadków z kontroli (follow-up) urządzeń wszczepialnych do elektroterapii serca. więcej→

Serdecznie zapraszamy Państwa do udziału w webinarium pt. "HIS-BUNDLE PACING: Training with the experts".

Termin webinarium: 13 października, godzina 19.00. Dyskusję poprowadzą: Pugazhendhi Vijayaraman, MD & Gopi Dandamudi, MD, FHRS. więcej→

Serdecznie zapraszamy Państwa do udziału w webinarium pt. "MEET THE MICRA™ TRANSCATHETER PACING SYSTEM (TPS)".

Termin webinarium: 7 listopada, godzina 20.00. Dyskusję poprowadzą: Larry A. Chinitz, MD & Robert Kowal, MD, PhD. więcej→

Serdecznie zapraszamy Państwa do udziału w interaktywnym kursie EKG prowadzonym przez lekarzy-praktyków.

Szkolenie, które odbędzie się 18 października 2016, oparte będzie na interpretacji zapisów EKG z izby przyjęć, oddziału kardiologii oraz pracowni elektrofizjologicznej ze szczególnym uwzględnieniem stanów nagłych. więcej→

Serdecznie zapraszamy Państwa do udziału w I Dniu Pacjenta Instytutu Kardiologii „Serce w ruchu” w Instytucie Kardiologii, 24.09.2016.

Będzie to ważne i ciekawe spotkanie edukacyjne pacjentów ze schorzeniami układu krążenia ze specjalistami uczestniczącymi w promocji i realizacji zdrowego trybu życia. więcej→

Ma się ukazać pierwsza konsensusowa publikacja na temat kardiomiopatii przedsionkowej. 

Kluczowa zawartość artykułu została przedstawiona na CARDIOSTIM - EHRA EUROPACE 2016. więcej→

Nowe dane konsekwentnie udowadniają bezpieczeństwo najmniejszego rozrusznika serca. 

Kolejne wyniki z badania Micra TPS Global Clinical Trial podkreślają profil bezpieczeństwa płynący z wszczepienia Micra TPS. więcej→

W ramach kampanii „Serce z prądem” odbędzie się pierwsze spotkanie edukacyjne dla pacjentów.

Spotkanie poprowadzą dla nas wybitni eksperci-kardiolodzy na co dzień zajmujący się leczeniem zaburzeń rytmu sercawięcej→

Kampania „Serce z prądem” ma przybliżyć życie osób ze wszczepionymi urządzeniami, ma pomóc ludziom ze wszczepionymi urządzeniami w codziennym życiu, a jednocześnie pomóc przybliżyć to zagadnienie tym, którzy żyją wokół nich. więcej→

Medtronic plc (NYSE: MDT) ogłosił w dniu dzisiejszym, że Micra - przezcewnikowy system do stymulacji serca (TPS) został zatwierdzony przez amerykańską agencję FDA. więcej→

Podczas odbywającej się w Chicago konferencji ACC zaprezentowano wynik badania „Fire and Ice” i jednocześnie opublikowane je w New England Journal of Medicine. więcej→

Wszystkiego najlepszego z okazji Świąt Wielkanocy, dużo odpoczynku, słońca i radości oraz wiosennej energii do realizacji celów życzy zespół redakcyjny „W Dobrym Rytmie” więcej→

Warsztaty elektrofizjologiczne Warsaw Education Center Medtronic Poland dla pielęgniarek i techników medycznych - Polstim 2016.

Wisła, 19-20 maja 2016 więcej→

Zaproszenie: European Medical Education zaprasza na Global Grand Rounds Event - 15 marca, godzina 21.00

Tematem webinaru będzie: Visia AF MRI™: See and Protect. Dyskusję poprowadzą: Stuart Harris, Mark Mason więcej→

Rozrusznik Micra TPS (Transcatheter Pacing System) jest dziesięć razy mniejszy od tradycyjnych stymulatorów pracy serca. Dzięki miniaturowym wymiarom – odpowiadającym wielkości przeciętnej kapsułki – wszczepia się go przezcewnikowo bezpośrednio do prawej komory serca przez żyłę udową. więcej→

W imieniu firmy Medtronic serdecznie zapraszamy do wzięcia udziału w IV Sesji Warsztatowej “Podstawy elektrofizjologii implantacyjnej”, która odbędzie się w dniu 06 lutego 2016 podczas Warsztatów Niewydolności Serca w Łodzi.

Zapraszamy do zapoznania się z ramowym programem warsztatów oraz do rejestracji droga mailową. więcej→

Z głębokim smutkiem przyjeliśmy wiadomość o śmierci prof. Franciszka Walczaka

– twórcy polskiej szkoły elektrofizjologii, nauczyciela wielu pokoleń elektrofizjologów, wybitnego naukowca i serdecznego przyjaciela. Żegnamy go wiedząc, że na zawsze pozostanie w naszych sercach i wspomnieniach. więcej→

 

Nowe kardiowertery-defibrylatory z opcją monitorowania AF już dostępne

Nowy jednojamowy kardiowerter – defibrylator - Visia AFTM umożliwia diagnostykę migotania przedsionków (ang. atrial fibrillation, AF), jedną z najgroźniejszych przyczyn udaru mózgu. Visia AFTM pozwoli wykryć różne formy migotania przedsionków oraz dostarczyć informacji o ich częstotliwości i czasie trwania więcej→

Zaproszenie do udziału w EHRA Webinar:
„Use of device based AF diagnostics in clinical practice”

prezentacja przypadków, bieżąca ocena oraz możliwość dyskusji na żywo więcej→

Zarządzenie NFZ dot. wprowadzenia  świadczenia telekonsylium kardiologiczne jako świadczenia odrębnie kontraktowanego

Zespół lekarzy specjalistów zapewni konsultacje dla lekarzy rodzinnych w sytuacjach potrzeby medycznego wsparcia w postępowaniu z pacjentami. Jednym z celów projektowanej zmiany jest zainicjowanie i popularyzacja nowego sposobu zdalnego konsultowania pacjentów w zakresie kardiologii i geriatrii. więcej→

Nowe wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego: arytmie komorowe i nagła śmierć sercowa

W trakcie kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) 2015 opublikowano nowe wytyczne poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i zapobieganiu nagłej śmierci sercowej. Uprzednie wytyczne pochodzą z 2006 roku, ale w międzyczasie publikowano inne dokumenty wytycznych i uzgodnień ekspertów międzynarodowych dotyczące częściowo tej tematyki. więcej→

Zapraszamy do zapoznania się do nagraniami wybranych sesji prezentowanych podczas tegorocznego kongresu ESC w Londynie:

  • Finding the Holy Grail of AF Ablation,
  • Renal Denervation for Uncontrolled Hypertension: Introducing the SPYRAL HTN Global Clinical Trial Program,
  • Cardiac Rhythm Management 2015: LINQing diagnosis to therapy.

Nagrania dostępne na stronie http://congress365.escardio.org/

EPimage ‒ Atrial Fibrillation Ablation Training - 4-5 grudnia 2015, Hotel Double Tree by Hilton w Łodzi

W dniach 4-5 grudnia w Łodzi odbędą się warsztaty, podczas których eksperci krajowi i zagraniczni zaprezentują techniki i technologie wykorzystywane w ablacji podłoża migotania przedsionków. więcej→

Nowatorskie odkrycie sprzyja zrozumieniu roli obciążeń genetycznych w nagłej śmierci sercowej i może pomóc zidentyfikować pacjentów z grupy zwiększonego ryzyka

Podczas Kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) w Londynie zostały ogłoszone wyniki dwóch badań, identyfikujących gen związany z zagrażającymi życiu zaburzeniami rytmu serca. W badaniu oceniano markery genetyczne aby określić, które z nieprawidłowości genowych mogą być związane z niebezpiecznymi zaburzeniami  rytmu serca, potencjalnie prowadzącymi do nagłej śmierci sercowej (sudden cardiac death - SCD). Pierwsze badanie DISCOVERY (Diagnostic Data Influence on Disease Management and Relation of Genetic Polymorphisms to Ventricular Tachyarrhythmia in ICD Patients) zidentyfikowało gen związany z ryzykiem SCD u chorych ze wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem (ICD), a drugie badanie, Oregon Sudden Unexpected Death Study (Oregon SUDS), potwierdziło to odkrycie w populacji ogólnej.  więcej→

Nowe wytyczne ESC w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia

Dotychczasowe wytyczne z 2009 r. dotyczące prewencji, diagnostyki i leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia zostały  uaktualnione. Nowy dokument uwzględnia nowe publikacje nt. IZW i pierwsze randomizowane badanie kliniczne a także  usprawnienia m.in. w procedurach obrazowania. Ponadto podkreśla potrzebę współpracy m.in. lekarzy podstawowej opieki, kardiologów, mikrobiologów w opiece nad pacjentem z IZW.  Dokument dostępny na stronie www.escardio.org/Guidelines-&-Education/Clinical-Practice-Guidelines/Infective-Endocarditis-Guidelines-on-Prevention-Diagnosis-and-Treatment-of.

Minister Zdrowia podpisał Deklarację Bałtycką w sprawie wdrożenia telemedycyny

W dniu 20 sierpnia 2015 w siedzibie Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego odbyło się spotkanie Ministra Zdrowia, prof. Mariana Zembali, z Komisją Informatyki i Telemedycyny PTK, autorami Deklaracji Bałtyckiej oraz przedstawicielami Telemedycznej Grupy Roboczej. Deklaracja Bałtycka jest dokumentem środowiska kardiologicznego analizującym aktualny stan telemedycyny w Polsce i identyfikującym najważniejsze bariery dla jej rozwoju.  więcej→

VI Konferencja W Dobrym Rytmie

Zapraszamy do zapoznania się z programem konferencji dostępnym na stronie pod adresem www.konferencjawdr.pl.

Najmniejszy na świecie stymulator serca - Medtronic Micra TPS na kongresie EUROPACE 2015

U pierwszych 140 pacjentów, implantacja rozrusznika Micra TPS powiodła się w 100 procentach. W badaniach przeprowadzanych po jednym i trzech miesiącach, u wszystkich pacjentów odnotowano średnie wartości pomiarów elektrycznej stymulacji serca, pozostające w obrębie przewidywanych zakresów. 

Klinika Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego obchodzi 50-lecie wszczepienia pierwszego stymulatora serca

Z tej okazji stworzono unikatową w skali kraju gablotę ze stymulatorami, które wszczepiano pacjentom na przestrzeni tego półwiecza. Opowiadają one barwną historię zarówno kliniki, jak i medycyny drugiej połowy XX wieku.

Najmniejszy na świecie rozrusznik serca - Medtronic Micra TPS, zdobywa nagrodę za innowacyjność - Top European Innovation Award 2015

Rozrusznik serca Micra® zdobył główną nagrodę, jako „Innowacyjne rozwiązanie medyczne”, usprawniające praktykę lekarską. Nagroda jest przyznawana przez międzynarodowy zespół ekspertów, naukowców i lekarzy, którzy dokonują przeglądu konkurencyjnych produktów i wybierają najbardziej zaawansowaną, przełomową technologię.

Rejestr Gold AF pozwoli na zgromadzenie istotnych danych dotyczących ablacji przy wykorzystaniu technologii Phased RF pacjentów z migotaniem przedsionków

Rozpoczynające się pierwsze prospektywne, obserwacyjne badanie kliniczne GOLD AF oceni wykorzystanie technologii Phased RF w leczeniu pacjentów z objawowym migotaniem przedsionków (AF). Wieloośrodkowy rejestr  oceni rzeczywiste wyniki leczenia za pomocą wieloelektrodowego cewnika PVAC GOLD -  do ablacji żył płucnych oraz innych cewników wykorzystujących technologię Phased RF.

WYDARZENIA

STYMULACJA BEZELEKTRODOWA TPS

AMPLIA MRI Quad CRT-D SureScan

WARTE UWAGI - DIAGNOSTYKA OMDLEŃ

Warte uwagi

Tymczasowa utrata przytomności:

  • Zwykle związane są z chwilowym niedostatecznym przepływem krwi do mózgu
  • 40% populacji będzie miała co najmniej jeden epizod omdleń
  • Stanowią 3-5% wszystkich wizyt w Izbie przyjęć i 1-3% przypadków hospitalizacji. Ponad połowa pacjentów przyjmowanych do szpitala pozostaje bez rozpoznania
  • Postawienie diagnozy wiąże się z wizytą u 3 różnych specjalistów, pacjenci przechodzą 13 badań, a 1/3 doznaje znaczących urazów
  • Omdlenia kardiologiczne są powszechne i podwajają ryzyko zgonu

Reveal ICM

Wytyczne ESC, European Heart Journal 2009
Rekomendacje zastosowania monitora ICM:

Klasa I:

  • Wskazany we wczesna fazie diagnostyki nawracających omdleń o nieznanym podłożu przy braku czynników wysokiego ryzyka i przy wysokim prawdopodobieństwie nawrotu omdlenia w czasie żywotności baterii
  • Wskazany u pacjentów wysokiego ryzyka, u których dotychczasowe badania nie wyjaśniły przyczyny omdlenia lub nie ma wskazań do określonego sposobu postępowania

Klasa IIa:

  • Ocena bradykardii przed wszczepieniem stymulatora serca u pacjentów z podejrzeniem omdleń odruchowych występujących często lub z przebiegających z urazami

NEWSLETTER

Zapoznaj się z opublikowanymi newsletterami "W Dobrym Rytmie":

Jeśli chcesz być na bieżąco z najnowszymi artykułami pojawiającymi się w naszym serwisie, zapisz się na nasz newsletter.