RejestracjaZaloguj
W Dobrym RytmieW Dobrym Rytmie
    • O nas
    • Kursy
    • Leksykon
    • Hot lines
    • Kwartalnik
    • Konferencje
      • W Dobrym Rytmie
      • Cryo Users Meeting
    • Dla pacjentów
    • Video
    • English
      • About Us
      • Quarterly
      • W Dobrym Rytmie Conference

    Stymulacja w trybie „zamkniętej pętli” (DDD-CLS) zmniejsza częstość wystąpienia omdlenia: badanie SPAIN

    • Strona główna
    • ACC 2017
    • Stymulacja w trybie „zamkniętej pętli” (DDD-CLS) zmniejsza częstość wystąpienia omdlenia: badanie SPAIN

    Stymulacja w trybie „zamkniętej pętli” (DDD-CLS) zmniejsza częstość wystąpienia omdlenia: badanie SPAIN

    ACC 2017  

    Autor opracowania: Dagmara Urbańczyk-Świć
    Uzasadnienie badania: Wobec ograniczonej skuteczności stymulacji serca u chorych z omdleniem odruchowym wskazania do implantancji urządzenia zgodnie z wytycznymi ESC są ograniczone. Można rozważyć zastosowanie stymulacji serca u pacjentów z omdleniami kardiodepresyjnymi wywołanymi testem pochyleniowym, z nieprzewidywalnymi nawrotami omdleń, w wieku >40 lat, jeśli alternatywne leczenie jest nieskuteczne – klasa zaleceń IIb, poziom dowodów B. Stymulacja w trybie „zamkniętej pętli” (DDD-CLS) pozwala wykryć zmiany w kurczliwości serca, które poprzedzają omdlenie i uruchomić przyspieszoną stymulację przedsionkowo-komorową, aby zapobiec omdleniu. Celem badania SPAIN była ocena skuteczności zastosowania stymulacji DDD-CLS u chorych z odruchowym omdleniem kardiodepresyjnym.
    Materiał i metodyka: Do badania SPAIN włączono 54 pacjentów w wieku >40 lat z 12 ośrodków w Hiszpanii i Kanadzie. Wszyscy chorzy doświadczyli co najmniej 5 epizodów omdlenia, w tym co najmniej 2 w ciągu ostatniego roku. Nie stwierdzano u nich odchyleń od normy w badaniu EKG, ECHO, 24h rejestracji EKG metodą Holtera, masażu zatoki tętnicy szyjnej oraz teście ortostatycznym. Warunkiem niezbędnym do włączenia był spadek ciśnienia tętniczego i częstotliwości akcji serca w teście pochyleniowym. U wszystkich pacjentów implantowano stymulator serca typu DDD-CLS, który programowano zgodnie z wynikiem randomizacji, albo do trybu stymulacji DDD-CLS lub DDI 30/min. Po 12 miesiącach zmieniono tryb stymulacji między grupami (grupa pierwotnie DDD-CLS została przeprogramowana na tryb DDI i vice versa) na kolejny rok. Pierwotnym punktem końcowym oceny skuteczności była ≥50% redukcja liczby omdleń. Badanie było podwójnie zaślepione - ani pacjent, ani lekarz prowadzący nie znali aktualnego trybu stymulacji.
    Wyniki: Czterdziestu sześciu pacjentów ukończyło 2-letni okres obserwacji. Średni wiek badanych wynosił 56 lat, mężczyźni stanowili 48%, a średni czas asystolii w teście pochyleniowym wynosił 15 sek. Wśród pacjentów przypisanych pierwotnie do grupy DDD-CLS, 72.2% z nich relacjonowało ≥50% zmniejszenie liczby omdleń w ciągu pierwszego roku. Omdlenia nawróciły w momencie przejścia do grupy DDI. Wszyscy pacjenci, którzy po roku przeszli do grupy DDD-CLS zgłaszali ≥50% redukcję liczby omdleń w ciągu drugiego etapu badania. Wśród wszystkich 46 pacjentów, jedynie 4 (8,7%) miało omdlenia w fazie stymulacji DDD-CLS w porównaniu z 21 chorymi (45,65%) w fazie DDI (OR 0,11; 95% CI 0,034-0,367, p=0,0001). Czas do pierwszego epizodu omdlenia był istotnie dłuższy w grupie DDD-CLS (29,1 vs 9,3 miesięcy, p=0.0158). Do ograniczeń badania należą: mała grupa badana oraz krótki (2 lata) czas obserwacji.
    Wnioski: Jest to pierwsze, prospektywne badanie z podwójnie ślepą próbą, z kontrolą placebo, w którym wykazano pozytywny efekt stymulacji zwanej „stymulacją zamkniętej pętli” u chorych z omdleniami wazo-wagalnymi. O szerszym zastosowaniu stymulacji DDD-CLS w tej grupie chorych zadecyduje najpewniej wieloośrodkowe, większe badanie BioSync CLS.
    • Udostępnij:
    Avatar
    Administrator WDR

    Poprzedni wpis

    Nieprzerwane leczenie dabigatranem vs warfaryną u pacjentów poddawanych ablacji migotania przedsionków: badanie RE-CIRCUIT
    16 listopada 2018

    Następny wpis

    Analiza pośrednia badania ANNEXA-4
    16 listopada 2018

    Może Ci się spodobać

    Survival Benefit of Implantable Cardioverter Defibrilators in Patients with Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia
    22 listopada, 2022
    Real-World Analysis of the Electrical Performance and Projected Longevity of Leadless Ventricular Pacemakers
    22 listopada, 2022
    Orally Inhaled Flecainide for the Conversion of Recent-Onset, Symptomatic Atrial Fibrillation to Sinus Rhythm: Final Results From the Phase 2 Instant Trial
    22 listopada, 2022

    Nowe kursy

    Radioterapia u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii serca (aktualizacja 2022)

    Radioterapia u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii serca (aktualizacja 2022)

    Kurs dla kardiologów, onkologów, radiologów, specjalistów radioterapii i specjalistów chorób...
    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część II. Leczenie interwencyjne

    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część II. Leczenie interwencyjne

    Kurs dla lekarzy rodzinnych, internistów, kardiologów, i nie tylko Autor: Dr...
    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część I. Farmakoterapia

    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część I. Farmakoterapia

    Kurs dla lekarzy rodzinnych, internistów, kardiologów, i nie tylko Autor: Prof....

    © 2022, W Dobrym Rytmie

    • Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną w serwisie www.wdobrymrytmie.pl

    Zgoda na regulamin forum

    Regulamin forum dyskusyjnego

    Logowanie

    Zapomniałem hasła

    Nie masz konta w serwisie? Zarejestruj się

    Zarejestruj się

    Masz już konto w serwisie? Zaloguj się

    Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie.ZgodaPolityka prywatności