COACT – Coronary Angiography After Cardiac Arrest
ACC 2019 |
| Autor opracowania: | Maria Trusz-Gluza |
| Uzasadnienie badania: | Choroba niedokrwienna serca jest główną przyczyną pozaszpitalnego zatrzymania krążenia. Nadal nie wiadomo, jaka jest rola wczesnej koronarografii i PCI w leczeniu tych chorych po skutecznej resuscytacji. |
| Cel: | Celem badania było wykazanie, czy bardzo wczesna koronarografia z intencją ewentualnej rewaskularyzacji ma przewagę nad opóźnioną koronarografią u pacjentów z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia po przewrócenia spontanicznego krążenia. | Materiał i metodyka: | Do badania włączono 538 chorych po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia z powodu arytmii odwracalnej elektrowstrząsem. Wymagano, aby pacjent był jeszcze nieprzytomny, a w EKG po przywróceniu krążenia nie występowało uniesienie odcinka ST. Zgodnie z wynikiem randomizacji u 273 chorych wykonywano pilną koronarografię (średnio po 2,3h od zatrzymania krążenia), a u 265 chorych z opóźnieniem (średnio po 121,9h), gdy nastąpiła poprawa stanu neurologicznego. |
| Wyniki: | Pierwotnym punktem końcowym było przeżycie do 90 dni, które wyniosło 64,5% u chorych poddanych wczesnej koronarografii, a 67,2% u diagnozowanych z opóźnieniem (p=0,51). PCI wykonano odpowiednio u 33% i 24,2% chorych. Ostrą zakrzepicę zamykającą tętnicę wieńcową stwierdzono w obu grupach jedynie u 3,4% i 7,6%. |
| Wnioski: | Badanie wykazało, że u pacjentów z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia wtórnym do arytmii poddającej się terapii elektrowstrząsem wczesne wykonanie koronarografii z zamiarem ewentualnej rewaskularyzacji nie ma przewagi nad opóźnioną koronarografią. Publikacja w N Engl J Med |
