Badanie CLOSE to CURE (C2C): Successful 1-year outcome of catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation assessed by insertable cardiac monitors
EHRA 2019 |
| Autor opracowania: | Maria Trusz-Gluza |
| Uzasadnienie badania: | Oczekuje się, że postęp technologiczny w ablacji migotania przedsionków (AF) zwiększy skuteczność tego zabiegu. Jak dotąd w niewielu badaniach oceniano ją wykorzystując pamięć wszczepialnego rejestratora pętlowego (ILR), co pozwala na analizę ilościową „ładunku” AF (AF burden). |
| Cel: | C2C to prospektywne jednoośrodkowe badanie podjęte dla oceny „ładunku” AF przed i po izolacji żył płucnych (PVI) metodą RF „punkt po punkcie”. | Materiał i metodyka: | Podstawowym kryterium włączenia do badania było stwierdzenie co najmniej 3 epizodów napadowego AF w ciągu ostatnich 3 miesięcy. U wszystkich chorych wszczepiono ILR (Reveal LINQ, Medtronic) co najmniej 2 miesiące przed planowaną ablacją. Zabieg wykonywano zgodnie z przyjętym wstępnie (bardzo restrykcyjnym) protokołem CLOSE. Pierwotny punkt końcowy stanowiło porównanie „ładunku” tachyarytmii przedsionkowych przez ablacją i po zabiegu w okresie 3-12 miesięcy. Badaniem objęto 105 chorych z napadowym AF. Charakterystyka pacjentów włączonych do badania: AF wcześniej oporne na lek antyarytmiczny - 60% przypadków, średni wieku - 63 lata, wymiar lewego przedsionka (LA) - 44 mm, choroba strukturalna serca - 12% chorych, obszary niskonapięciowe w mapie elektro-anatomicznej LA - jedynie u 9,5% leczonych. |
| Wyniki: | Izolację wszystkich żył płuc uzyskano u wszystkich pacjentów. Jedynie u 10 chorych powtórzono zabieg ablacji. Tachyarytmii przedsionkowych o „ładunku” 24h nie stwierdzono u 98,1% badanych, 6h u 93,3%, 1h u 90,5%, a 2 min u 86,7%. |
| Wnioski: | U pacjentów z napadowym AF stosunkowo zdrowych, z krótkim wywiadem arytmii, a równocześnie z dużym jej wyjściowym „ładunkiem” ablacja przeprowadzona zgodnie z rygorystycznym protokołem może dać efekty zbliżone do „wyleczenia”. Konieczna jest dalsza obserwacja populacji badania C2C, a także badanie wieloośrodkowe. |
