RejestracjaZaloguj
W Dobrym RytmieW Dobrym Rytmie
    • O nas
    • Kursy
    • Leksykon
    • Hot lines
    • Kwartalnik
    • Konferencje
      • W Dobrym Rytmie
      • Cryo Users Meeting
    • Dla pacjentów
    • Video
    • English
      • About Us
      • Quarterly
      • W Dobrym Rytmie Conference

    Badanie PRAGUE-17: Przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka vs. doustne antykoagulanty nie będące antagonistami witaminy K (NOAC) u pacjentów z migotaniem przedsionków dużego ryzyka

    • Strona główna
    • ESC 2019
    • Badanie PRAGUE-17: Przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka vs. doustne antykoagulanty nie będące antagonistami witaminy K (NOAC) u pacjentów z migotaniem przedsionków dużego ryzyka

    Badanie PRAGUE-17: Przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka vs. doustne antykoagulanty nie będące antagonistami witaminy K (NOAC) u pacjentów z migotaniem przedsionków dużego ryzyka

    ESC 2019  

    Autor opracowania: Maria Trusz-Gluza
    Uzasadnienie badania: Badanie PROTECT AF wykazało, że zastosowanie u chorych z migotaniem przedsionków (AF) przezskórnej zatyczki uszka lewego przedsionka (LAA) w porównaniu z leczeniem warfaryną wiązało się z redukcją występowania udaru, zatorowości obwodowej, zgonu z przyczyn sercowych lub o nieustalonej przyczynie, a także udaru krwotocznego. Dotąd nie przeprowadzono badania porównującego efekty zatyczki LAA z lekami przeciwkrzepliwymi nie będącymi antagonistami witaminy K (NOAC). Leki te także zmniejszają w stosunku do warfaryny ryzyko krwawień śródczaszkowych i udarów krwotocznych.
    Cel: Jest to badanie wieloośrodkowe, prospektywne, otwarte, randomizowane typu non-inferiority przeprowadzone w 10 ośrodkach w Czechach. Celem badania było porównanie efektów zastosowania zatyczki LAA z zastosowaniem leku z grupy NOAC u chorych z AF dużego ryzyka zakrzepowo-zatorowego.
    Materiał i metodyka: Kryteria włączenia: niezastawkowe AF + wywiad krwawienia wymagający interwencji czy hospitalizacji lub zdarzenie sercowo-zatorowego w trakcie antykoagulacji lub CHA2DS2-VASc ≥3 i HAS-BLED≥2. U chorych z zatyczką do LAA podwójne leczenie przeciwpłytkowe (klopidogrel 75 mg/dz + aspiryna 100 mg/dz) stosowano przez 3 miesiące. Wynik badania TEE po 3 miesiącach od zabiegu decydował o odstawieniu klopidogrelu. Istniało wiele możliwości indywidualizacji tego leczenia.
    Złożony pierwotny punkt końcowy: udar/TIA, zatorowość obwodowa, istotne klinicznie krwawienie, zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych lub istotne powikłanie związane z zabiegiem lub urządzeniem.
    Wyniki: Badaną populację stanowiło 402 pacjentów: u 201 stosowano NOAC (w 95,5% był to apiksaban), a u 201 chorych implantowano zatyczkę do LAA (w 61,3% była to zatyczka AMULET, a w 35,9% WATCHMAN).
    Średni czas obserwacji: 20,8 miesięcy.
    Średnia punktacja w skali CHA2DS2-VASc w obu grupach wyniosła 4,7, w skali HAS-BLED odpowiednio 3,0 i 3,1.
    Analiza typu intension to treat wykazała:
    • pierwotny punkt końcowy - zatyczka LAA nie była gorsza od zastosowania NOAC: [HR – 0,84 (0,53 – 1,31); p = 044, non-inferiority p=0,004],
    • jakikolwiek udar mózgu/TIA: HR - 0,99 (0,39 – 2,50); p=0,99,
    • klinicznie istotne krwawienie: HR – 0,81 (0,44 – 1,52); p=0,51.
    Wnioski: PRAGUE-17 jest pierwszym badaniem z użyciem randomizacji porównującym NOAC i zatyczkę LAA. Wśród pacjentów dużego ryzyka z niezastawkowym AF zastosowanie zatyczki do LAA nie było mniej skuteczne w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym lub neurologicznym niż NOAC.
    • Udostępnij:
    Avatar
    Administrator WDR

    Poprzedni wpis

    Prospective randomized comparison of rotor ablation vs conventional ablation for treatment of persistent atrial fibrillation - THE REAFFIRM TRIAL
    16 września 2019

    Następny wpis

    Badanie DAPA: Długoterminowe efekty badania „Defibrylator po pierwotnej angioplastyce” (Defibrillator After Primary Angioplasty)
    16 września 2019

    Może Ci się spodobać

    Survival Benefit of Implantable Cardioverter Defibrilators in Patients with Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia
    22 listopada, 2022
    Real-World Analysis of the Electrical Performance and Projected Longevity of Leadless Ventricular Pacemakers
    22 listopada, 2022
    Orally Inhaled Flecainide for the Conversion of Recent-Onset, Symptomatic Atrial Fibrillation to Sinus Rhythm: Final Results From the Phase 2 Instant Trial
    22 listopada, 2022

    Nowe kursy

    Radioterapia u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii serca (aktualizacja 2022)

    Radioterapia u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii serca (aktualizacja 2022)

    Kurs dla kardiologów, onkologów, radiologów, specjalistów radioterapii i specjalistów chorób...
    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część II. Leczenie interwencyjne

    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część II. Leczenie interwencyjne

    Kurs dla lekarzy rodzinnych, internistów, kardiologów, i nie tylko Autor: Dr...
    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część I. Farmakoterapia

    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część I. Farmakoterapia

    Kurs dla lekarzy rodzinnych, internistów, kardiologów, i nie tylko Autor: Prof....

    © 2022, W Dobrym Rytmie

    • Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną w serwisie www.wdobrymrytmie.pl

    Zgoda na regulamin forum

    Regulamin forum dyskusyjnego

    Logowanie

    Zapomniałem hasła

    Nie masz konta w serwisie? Zarejestruj się

    Zarejestruj się

    Masz już konto w serwisie? Zaloguj się

    Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie.ZgodaPolityka prywatności