RejestracjaZaloguj
W Dobrym RytmieW Dobrym Rytmie
    • O nas
    • Kursy
    • Leksykon
    • Hot lines
    • Kwartalnik
    • Konferencje
      • W Dobrym Rytmie
      • Cryo Users Meeting
    • Dla pacjentów
    • Video
    • English
      • About Us
      • Quarterly
      • W Dobrym Rytmie Conference

    Badanie PRAGUE-17: Przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka vs. doustne antykoagulanty nie będące antagonistami witaminy K (NOAC) u pacjentów z migotaniem przedsionków dużego ryzyka

    • Strona główna
    • ESC 2019
    • Badanie PRAGUE-17: Przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka vs. doustne antykoagulanty nie będące antagonistami witaminy K (NOAC) u pacjentów z migotaniem przedsionków dużego ryzyka

    Badanie PRAGUE-17: Przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka vs. doustne antykoagulanty nie będące antagonistami witaminy K (NOAC) u pacjentów z migotaniem przedsionków dużego ryzyka

    ESC 2019  

    Autor opracowania: Maria Trusz-Gluza
    Uzasadnienie badania: Badanie PROTECT AF wykazało, że zastosowanie u chorych z migotaniem przedsionków (AF) przezskórnej zatyczki uszka lewego przedsionka (LAA) w porównaniu z leczeniem warfaryną wiązało się z redukcją występowania udaru, zatorowości obwodowej, zgonu z przyczyn sercowych lub o nieustalonej przyczynie, a także udaru krwotocznego. Dotąd nie przeprowadzono badania porównującego efekty zatyczki LAA z lekami przeciwkrzepliwymi nie będącymi antagonistami witaminy K (NOAC). Leki te także zmniejszają w stosunku do warfaryny ryzyko krwawień śródczaszkowych i udarów krwotocznych.
    Cel: Jest to badanie wieloośrodkowe, prospektywne, otwarte, randomizowane typu non-inferiority przeprowadzone w 10 ośrodkach w Czechach. Celem badania było porównanie efektów zastosowania zatyczki LAA z zastosowaniem leku z grupy NOAC u chorych z AF dużego ryzyka zakrzepowo-zatorowego.
    Materiał i metodyka: Kryteria włączenia: niezastawkowe AF + wywiad krwawienia wymagający interwencji czy hospitalizacji lub zdarzenie sercowo-zatorowego w trakcie antykoagulacji lub CHA2DS2-VASc ≥3 i HAS-BLED≥2. U chorych z zatyczką do LAA podwójne leczenie przeciwpłytkowe (klopidogrel 75 mg/dz + aspiryna 100 mg/dz) stosowano przez 3 miesiące. Wynik badania TEE po 3 miesiącach od zabiegu decydował o odstawieniu klopidogrelu. Istniało wiele możliwości indywidualizacji tego leczenia.
    Złożony pierwotny punkt końcowy: udar/TIA, zatorowość obwodowa, istotne klinicznie krwawienie, zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych lub istotne powikłanie związane z zabiegiem lub urządzeniem.
    Wyniki: Badaną populację stanowiło 402 pacjentów: u 201 stosowano NOAC (w 95,5% był to apiksaban), a u 201 chorych implantowano zatyczkę do LAA (w 61,3% była to zatyczka AMULET, a w 35,9% WATCHMAN).
    Średni czas obserwacji: 20,8 miesięcy.
    Średnia punktacja w skali CHA2DS2-VASc w obu grupach wyniosła 4,7, w skali HAS-BLED odpowiednio 3,0 i 3,1.
    Analiza typu intension to treat wykazała:
    • pierwotny punkt końcowy - zatyczka LAA nie była gorsza od zastosowania NOAC: [HR – 0,84 (0,53 – 1,31); p = 044, non-inferiority p=0,004],
    • jakikolwiek udar mózgu/TIA: HR - 0,99 (0,39 – 2,50); p=0,99,
    • klinicznie istotne krwawienie: HR – 0,81 (0,44 – 1,52); p=0,51.
    Wnioski: PRAGUE-17 jest pierwszym badaniem z użyciem randomizacji porównującym NOAC i zatyczkę LAA. Wśród pacjentów dużego ryzyka z niezastawkowym AF zastosowanie zatyczki do LAA nie było mniej skuteczne w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym lub neurologicznym niż NOAC.
    • Udostępnij:
    Avatar
    Administrator WDR

    Poprzedni wpis

    Prospective randomized comparison of rotor ablation vs conventional ablation for treatment of persistent atrial fibrillation - THE REAFFIRM TRIAL
    16 września 2019

    Następny wpis

    Badanie DAPA: Długoterminowe efekty badania „Defibrylator po pierwotnej angioplastyce” (Defibrillator After Primary Angioplasty)
    16 września 2019

    Może Ci się spodobać

    High Power vs. Standard Power Radiofrequency Ablation for Pulmonary Vein Isolation: The Short-AF Study
    15 czerwca, 2022
    Subcutaneous Versus Transvenous Defibrillators: The ATLAS Study
    15 czerwca, 2022
    Rescue left bundle branch area pacing in coronary venous lead failure or nonresponse to biventricular pacing: Results from International LBBAP Collaborative Study Group
    15 czerwca, 2022

    Nowe kursy

    Wytyczne dotyczące stałej stymulacji serca wg zaleceń ESC 2021 – część 1

    Wytyczne dotyczące stałej stymulacji serca wg zaleceń ESC 2021 – część 1

    Kurs przeznaczony dla internistów, kardiologów, a szczególnie dla zajmujących się...
    Wytyczne dotyczące stałej stymulacji serca wg zaleceń ESC 2021 – część 2

    Wytyczne dotyczące stałej stymulacji serca wg zaleceń ESC 2021 – część 2

    Kurs przeznaczony dla internistów, kardiologów, a szczególnie dla zajmujących się...
    Wskazania do terapii resynchronizującej serce (aktualizacja 2022)

    Wskazania do terapii resynchronizującej serce (aktualizacja 2022)

    Kurs dla kardiologów Autor kursu: Dr n.med. Dagmara Urbańczyk-Świć Stymulacja...

    © 2020, W Dobrym Rytmie

    • Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną w serwisie www.wdobrymrytmie.pl

    Zgoda na regulamin forum

    Regulamin forum dyskusyjnego

    Logowanie

    Zapomniałem hasła

    Nie masz konta w serwisie? Zarejestruj się

    Zarejestruj się

    Masz już konto w serwisie? Zaloguj się

    Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie.ZgodaPolityka prywatności