RejestracjaZaloguj
W Dobrym RytmieW Dobrym Rytmie
    • O nas
    • Kursy
    • Leksykon
    • Hot lines
    • Kwartalnik
    • Konferencje
      • W Dobrym Rytmie
      • Cryo Users Meeting
    • Dla pacjentów
    • Video
    • English
      • About Us
      • Quarterly
      • W Dobrym Rytmie Conference

    Ablacja może opóźnić progresję migotania przedsionków z napadowego do przetrwałego – ATTEST Study

    • Strona główna
    • ESC 2019
    • Ablacja może opóźnić progresję migotania przedsionków z napadowego do przetrwałego – ATTEST Study

    Ablacja może opóźnić progresję migotania przedsionków z napadowego do przetrwałego – ATTEST Study

    ESC 2019  

    Autor opracowania: Maria Trusz-Gluza
    Uzasadnienie badania: Progresja migotania przedsionków z napadowego do przetrwałego występuje z częstością 4-15% rocznie i zależy od czynników ryzyka takich jak: wiek, płeć i czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego, także z pomocą ablacji, jest trudniejsze w postaci przetrwałej. Dlatego opóźnienie progresji może mieć istotne znaczenie dla długoterminowych efektów leczenia.
    Cel: Jest to badanie wieloośrodkowe (30 ośrodków w świecie), otwarte, kontrolowane, randomizowane. Celem było określenie, czy ablacja AF wykonana metodą RF przy użyciu mapowania elektroanatomicznego 3D opóźni progresję AF w porównaniu ze standardowym leczenie (rate lub rhythm control) zgodnie z aktualnymi wytycznymi.
    Materiał i metodyka: Kryteria włączenia: wiek ≥60l, napadowe AF ≥2l, ≥2 epizody AF w ciągu ostatnich 6 miesięcy, nieskuteczne 1-2 leków antyarytmicznych lub kontrola częstości, punktacja w skali HATCH 1-4.
    Grupa ablacji: izolacja żył płucnych metodą RF z użyciem cewnika ThermoCool i systemu elektroanatomicznego 3D.
    Grupa kontrolna: leczenie rate lub rhythm control zgodnie z wytycznymi i decyzją lekarza prowadzącego.
    Pierwotny punkt końcowy: progresja do przetrwałego AF/AT do 3 lat. Monitorowanie rytmu z użyciem TTM przez 30s po 3 miesiącach od ablacji: 3-9 miesięcy – co tydzień, 9 miesięcy-3 lat – co miesiąc. W razie stwierdzenia AF wykonywano monitorowanie 7-dniowe.
    Badanie zakończono przedwcześnie w 2018 roku z powodu powolnej rekrutacji na etapie włączenia 79% chorych z pierwotnie planowanej populacji.
    Wyniki: Do badania włączono 255 chorych z napadowym AF – 128 chorych randomizowano do ablacji, a 127 do leczenia farmakologicznego. W trakcie badania 15 chorych z grupy kontrolnej było poddanych ablacji.
    Charakterystyka badanych w grupie ablacji i kontrolnej była podobna (wiek 67,8l i 67,6l, HATCH score 1,5 i 1,7, LVEF 61,8% i 62,3%, wymiar lewego przedsionka 42,1 mm i 43,4 mm).
    Analiza intention to treat: wystąpienie przetrwałego AF odpowiednio w grupie ablacji i grupie kontrolnej: po roku – 1,3% i 6,5%, po 2 latach – 2,4% i 12,4%, po 3 latach – 2,4% i 17,5%; p=0,0009, spełnione kryterium superiority. Powtórna ablacja była wykonana u 17,1% chorych.
    Zdarzenia niepożądane: ablacja – 11,8% (w tym: tamponada - 1, płyn w osierdziu – 1, zapalenie osierdzia – 2), grupa kontrolna – 6,5% ( w tym: bradykardia – 1, krwawienie – 2).
    Wnioski: U pacjentów z napadowym AF opornym na co najmniej 1 lek antyarytmiczny wczesna ablacja metodą RF była lepsza niż stosowanie leków antyarytmicznych w opóźnieniu progresji AF do postaci przetrwałej.
    • Udostępnij:
    Avatar
    Administrator WDR

    Poprzedni wpis

    Badanie DAPA: Długoterminowe efekty badania „Defibrylator po pierwotnej angioplastyce” (Defibrillator After Primary Angioplasty)
    16 września 2019

    Następny wpis

    Zastosowanie wszczepialnego rejestratora rytmu w codziennej praktyce u chorych po kryptogennym udarze mózgu: kto odnosi korzyści z długoterminowego monitorowania
    10 stycznia 2020

    Może Ci się spodobać

    Effectiveness and Safety of Hybrid Epicardial and Endocardial Ablation in Patient with Persistens and Lonstanding Persistens Atrial Fibrillation. Primary Results of the Cease AF trial
    22 maja, 2023
    Impact of catheter ablation timing on atrial arhythmia outcomes: Early versus delayed ablation
    22 maja, 2023
    PrOgnosis following oesophageal fisTula formaTion in patients undergoing cathetER ablation for AF – The POTTER AF Study
    22 maja, 2023

    Nowe kursy

    Badania genetyczne  w dziedzicznych zespołach arytmicznych. Część I. LQTS, CPVT, BrS

    Badania genetyczne w dziedzicznych zespołach arytmicznych. Część I. LQTS, CPVT, BrS

    Kurs zgodny z dokumentem ekspertów nt. badań genetycznych w chorobach...
    Radioterapia u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii serca (aktualizacja 2022)

    Radioterapia u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii serca (aktualizacja 2022)

    Kurs dla kardiologów, onkologów, radiologów, specjalistów radioterapii i specjalistów chorób...
    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część II. Leczenie interwencyjne

    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część II. Leczenie interwencyjne

    Kurs dla lekarzy rodzinnych, internistów, kardiologów, i nie tylko Autor: Dr...

    © 2022, W Dobrym Rytmie

    • Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną w serwisie www.wdobrymrytmie.pl

    Zgoda na regulamin forum

    Regulamin forum dyskusyjnego

    Logowanie

    Zapomniałem hasła

    Nie masz konta w serwisie? Zarejestruj się

    Zarejestruj się

    Masz już konto w serwisie? Zaloguj się

    Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie.ZgodaPolityka prywatności