RejestracjaZaloguj
W Dobrym RytmieW Dobrym Rytmie
    • O nas
    • Kursy
    • Leksykon
    • Hot lines
    • Kwartalnik
    • Konferencje
      • W Dobrym Rytmie
      • Cryo Users Meeting
    • Dla pacjentów
    • Video
    • English
      • About Us
      • Quarterly
      • W Dobrym Rytmie Conference

    Ablacja może opóźnić progresję migotania przedsionków z napadowego do przetrwałego – ATTEST Study

    • Strona główna
    • ESC 2019
    • Ablacja może opóźnić progresję migotania przedsionków z napadowego do przetrwałego – ATTEST Study

    Ablacja może opóźnić progresję migotania przedsionków z napadowego do przetrwałego – ATTEST Study

    ESC 2019  

    Autor opracowania: Maria Trusz-Gluza
    Uzasadnienie badania: Progresja migotania przedsionków z napadowego do przetrwałego występuje z częstością 4-15% rocznie i zależy od czynników ryzyka takich jak: wiek, płeć i czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego, także z pomocą ablacji, jest trudniejsze w postaci przetrwałej. Dlatego opóźnienie progresji może mieć istotne znaczenie dla długoterminowych efektów leczenia.
    Cel: Jest to badanie wieloośrodkowe (30 ośrodków w świecie), otwarte, kontrolowane, randomizowane. Celem było określenie, czy ablacja AF wykonana metodą RF przy użyciu mapowania elektroanatomicznego 3D opóźni progresję AF w porównaniu ze standardowym leczenie (rate lub rhythm control) zgodnie z aktualnymi wytycznymi.
    Materiał i metodyka: Kryteria włączenia: wiek ≥60l, napadowe AF ≥2l, ≥2 epizody AF w ciągu ostatnich 6 miesięcy, nieskuteczne 1-2 leków antyarytmicznych lub kontrola częstości, punktacja w skali HATCH 1-4.
    Grupa ablacji: izolacja żył płucnych metodą RF z użyciem cewnika ThermoCool i systemu elektroanatomicznego 3D.
    Grupa kontrolna: leczenie rate lub rhythm control zgodnie z wytycznymi i decyzją lekarza prowadzącego.
    Pierwotny punkt końcowy: progresja do przetrwałego AF/AT do 3 lat. Monitorowanie rytmu z użyciem TTM przez 30s po 3 miesiącach od ablacji: 3-9 miesięcy – co tydzień, 9 miesięcy-3 lat – co miesiąc. W razie stwierdzenia AF wykonywano monitorowanie 7-dniowe.
    Badanie zakończono przedwcześnie w 2018 roku z powodu powolnej rekrutacji na etapie włączenia 79% chorych z pierwotnie planowanej populacji.
    Wyniki: Do badania włączono 255 chorych z napadowym AF – 128 chorych randomizowano do ablacji, a 127 do leczenia farmakologicznego. W trakcie badania 15 chorych z grupy kontrolnej było poddanych ablacji.
    Charakterystyka badanych w grupie ablacji i kontrolnej była podobna (wiek 67,8l i 67,6l, HATCH score 1,5 i 1,7, LVEF 61,8% i 62,3%, wymiar lewego przedsionka 42,1 mm i 43,4 mm).
    Analiza intention to treat: wystąpienie przetrwałego AF odpowiednio w grupie ablacji i grupie kontrolnej: po roku – 1,3% i 6,5%, po 2 latach – 2,4% i 12,4%, po 3 latach – 2,4% i 17,5%; p=0,0009, spełnione kryterium superiority. Powtórna ablacja była wykonana u 17,1% chorych.
    Zdarzenia niepożądane: ablacja – 11,8% (w tym: tamponada - 1, płyn w osierdziu – 1, zapalenie osierdzia – 2), grupa kontrolna – 6,5% ( w tym: bradykardia – 1, krwawienie – 2).
    Wnioski: U pacjentów z napadowym AF opornym na co najmniej 1 lek antyarytmiczny wczesna ablacja metodą RF była lepsza niż stosowanie leków antyarytmicznych w opóźnieniu progresji AF do postaci przetrwałej.
    • Udostępnij:
    Avatar
    Administrator WDR

    Poprzedni wpis

    Badanie DAPA: Długoterminowe efekty badania „Defibrylator po pierwotnej angioplastyce” (Defibrillator After Primary Angioplasty)
    16 września 2019

    Następny wpis

    Zastosowanie wszczepialnego rejestratora rytmu w codziennej praktyce u chorych po kryptogennym udarze mózgu: kto odnosi korzyści z długoterminowego monitorowania
    10 stycznia 2020

    Może Ci się spodobać

    Survival Benefit of Implantable Cardioverter Defibrilators in Patients with Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia
    22 listopada, 2022
    Real-World Analysis of the Electrical Performance and Projected Longevity of Leadless Ventricular Pacemakers
    22 listopada, 2022
    Orally Inhaled Flecainide for the Conversion of Recent-Onset, Symptomatic Atrial Fibrillation to Sinus Rhythm: Final Results From the Phase 2 Instant Trial
    22 listopada, 2022

    Nowe kursy

    Radioterapia u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii serca (aktualizacja 2022)

    Radioterapia u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii serca (aktualizacja 2022)

    Kurs dla kardiologów, onkologów, radiologów, specjalistów radioterapii i specjalistów chorób...
    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część II. Leczenie interwencyjne

    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część II. Leczenie interwencyjne

    Kurs dla lekarzy rodzinnych, internistów, kardiologów, i nie tylko Autor: Dr...
    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część I. Farmakoterapia

    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część I. Farmakoterapia

    Kurs dla lekarzy rodzinnych, internistów, kardiologów, i nie tylko Autor: Prof....

    © 2022, W Dobrym Rytmie

    • Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną w serwisie www.wdobrymrytmie.pl

    Zgoda na regulamin forum

    Regulamin forum dyskusyjnego

    Logowanie

    Zapomniałem hasła

    Nie masz konta w serwisie? Zarejestruj się

    Zarejestruj się

    Masz już konto w serwisie? Zaloguj się

    Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie.ZgodaPolityka prywatności