Preventive ablation of ventricular tachycardia in patients with myocardial infarction: THE BERLIN-VT TRIAL
HRS 2019 |
| Autor opracowania: | Maria Trusz-Gluza |
| Uzasadnienie badania: | Wcześniejsze badania wykazały korzystny wpływ ablacji na „ładunek” częstoskurczu komorowego (VT) u chorych z kardiowerterem/defibrylatorem serca (ICD). Nadal nie wiadomo jednak jaki jest wpływ ablacji i terminu jej przeprowadzenia na śmiertelność i progresję niewydolności serca (HF) u chorych z ICD wszczepionym w ramach prewencji wtórnej nagłej śmierci sercowej (SCD0. Problem ten podjęto w badaniu BERLIN-VT. | Materiał i metodyka: | Jest to badanie prospektywne, wieloośrodkowe (26 ośrodków) w populacji chorych kwalifikowanych do ICD w ramach prewencji wtórnej SCD. Zgodnie z wynikiem randomizacji ablację przeprowadzano albo profilaktycznie (1-3 dni od randomizacji) lub w terminie późniejszym po trzeciej interwencji ICD z powodu VT (grupa kontrolna). Pierwotny punkt końcowy był złożony i obejmował całkowitą śmiertelność, nieplanową hospitalizację z powodu objawowego VT/VF lub progresji HF. Do badania włączono 163 pacjentów (ablacja profilaktyczna: 77, ablacja z powodu nawrotów VT: 80) z kardiomiopatią niedokrwienną, w średnim wieku 66±10 lat, z LVEF 41±6%. Charakterystyka pacjentów w obu grupach była podobna. |
| Wyniki: | Mediana czasu obserwacji wyniosła 469 dni. Pierwotny punkt końcowy osiągnięto u 32,9% badanych w grupie ablacji profilaktycznej, a u 27,7% badanych grupy kontrolnej [analiza intention to treat: HR 1,09 (95% Cl 0,61-1,92); p=0,97]. Wobec takich wyników zadecydowano o przedwczesnym zakończeniu badania. |
| Wnioski: | Badanie BERLIN-VT wykazało, że u chorych z kardiomiopatią niedokrwienną kwalifikowanych do ICD w ramach prewencji wtórnej SCD profilaktyczna ablacja arytmii komorowych nie zmniejsza ryzyka zgonu lub hospitalizacji z powodu VT/VF lub zaostrzenia HF. |
