Phase 2 trial of Electrophysiology-Guided Noninvasive Cardiac Radioablation for Ventricular Tachycardia (ENCORE VT)
AHA 2018 |
| Autor opracowania: | Maria Trusz-Gluza |
| Uzasadnienie badania: | Postęp technologiczny umożliwia nieinwazyjne mapowanie arytmii oraz nieinwazyjne wykonanie ablacji z użyciem stereotaktycznej radioterapii. |
| Cel: | Autorzy wykorzystali obie te metody dla przeprowadzenia nieinwazyjnej, bezelektrodowej ablacji częstoskurczów komorowych (VT). | Materiał i metodyka: | Badaniem objęto chorych z wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem serca (ICD). Urządzenie to posłużyło wstępnie do wykonania nieinwazyjnego badania elektrofizjologicznego z indukcją VT. Przeprowadzono nieinwazyjne mapowanie w oparciu o powierzchniowe zapisy EKG. W kolejnym etapie dostarczano w sposób ukierunkowany jednorazowo porcję energii 25 Gy. Skuteczność oceniano w oparciu o analizę pamięci holterowskiej ICD. |
| Wyniki: | Badaniem objęto 19 chorych dużego ryzyka z opornym na leczenie VT (17 osób) lub z kardiomiopatią wtórną do ekstrasystolii komorowej (2 osoby). Mediana czasu ablacji wyniosła 15,3 min. Mediana liczby VT rejestrowanych wyjściowo zmniejszyła się z 119 (4-292) do 3 (0-31, p<0,001). Poważne zdarzenia niepożądane: u 2 pacjentów (10,5%). Przeżycie: 6 miesięcy – 89%, 12 miesięcy 72%. |
| Wnioski: | Nieinwazyjna radioablacja sterowana elektrofizjologicznie bardzo znacząco zmniejszyła „ładunek” VT przy równocześnie umiarkowanym ryzyku krótkoterminowym, redukcji użycia leków antyarytmicznych i poprawie jakości życia. Publikacja w N Engl J Med. i Circulation |
