RejestracjaZaloguj
W Dobrym RytmieW Dobrym Rytmie
    • O nas
    • Kursy
    • Leksykon
    • Hot lines
    • Kwartalnik
    • Konferencje
      • W Dobrym Rytmie
      • Cryo Users Meeting
    • Dla pacjentów
    • Video
    • English
      • About Us
      • Quarterly
      • W Dobrym Rytmie Conference

    Ocena rocznej skuteczności i bezpieczeństwa zamknięcia uszka lewego przedsionka przy pomocy systemu WATCHMAN u pacjentów z lub bez przeciwwskazań do doustnej antykoagulacji: badanie EWOLUTION

    • Strona główna
    • Hot lines
    • Ocena rocznej skuteczności i bezpieczeństwa zamknięcia uszka lewego przedsionka przy pomocy systemu WATCHMAN u pacjentów z lub bez przeciwwskazań do doustnej antykoagulacji: badanie EWOLUTION

    Ocena rocznej skuteczności i bezpieczeństwa zamknięcia uszka lewego przedsionka przy pomocy systemu WATCHMAN u pacjentów z lub bez przeciwwskazań do doustnej antykoagulacji: badanie EWOLUTION

    HRS 2017  

    Autor opracowania: Dagmara Urbańczyk-Świć
    Materiał i metodyka: 1025 pacjentów, w 47 ośrodkach, zakwalifikowano do implantacji zapinki WATCHMAN, a następnie prospektywnie włączono do badania. Wskazanie do zamknięcia uszka lewego przedsionka (Left Atrial Appendage Closure, LAAC) opierało się na wytycznych ESC oraz uznaniu badaczy poszczególnych ośrodków. Follow-up i echokardiograficzne badanie przezprzełykowe (Transesophageal echokardiogram, TEE) były przeprowadzane zgodnie z praktyką ośrodka. Wyniki przedstawiono w postaci krzywej Kaplana-Meiera.
    Wyniki: Wyjściowa punktacja w skali CHA2DS2-VASc wynosiła 4,5± 1,6 (szacowane ryzyko udaru 5,4%), a HAS-BLED 2,3 ± 1,2 (szacowane ryzyko krwawienia 4,6%) i były wyższe niż w poprzednich badaniach z systemem WATCHMAN. Średni wiek wynosił 73,4 ± 9 lat, 30,5% pacjentów miało w wywiadzie TIA/udar niedokrwienny, udar krwotoczny 15,1%, a 31,3% epizod poważnego krwawienia. 73% chorych zostało zdyskwalifikowanych od długotrwałego doustnego leczenia przeciwkrzepliwego. Jako po zabiegowe leczenie po implantacji zapinki stosowano: VKA u 15,7%, NOAC u 11,1%, podwójne przeciwpłytkowe u 59,5%, pojedyncze u 7,1%, bez leczenia pozostawało 6.7% pacjentów. Skuteczną implantację zapinki WATCHMAN uzyskano u 98,5% chorych, zaś aż u 99,8% badanych nie stwierdzono przecieku >5 mm. Średni czas obserwacji wynosił 22± 8 miesięcy. Roczna śmiertelność wyniosła 9,8% i była niezwiązana z implantowaną zapinką, ale odzwierciedlała zaawansowany wiek i liczne schorzenia współwystępujące w tej populacji. Skrzeplinę na urządzeniu obserwowano u 27 pacjentów, niezależnie od wskazań do antykoagulacji (p = 0,78). Obecność skrzepliny nie wiązała się z wystąpieniem udaru mózgu. Udar niedokrwienny mózgu wystąpił u 1,2% (redukcja ryzyka o 78%), zaś poważne krwawienie u 3,9%, w większości przypadków (3,2%) nie związane z zabiegiem/zapinką. Nie obserwowano istotnych różnic w śmiertelności, częstości wystąpienia udaru bądź krwawienia między pacjentami z lub bez przeciwwskazaniami do antykoagulacji.
    Wnioski: Zamknięcie uszka lewego przedsionka zapinką WATCHMAN cechuje się wysokim odsetkiem udanych implantacji. Zapobieganie udarom z zastosowaniem tej metody wydaje się być bezpieczne i skuteczne, wobec redukcji częstość udaru niedokrwiennego do zaledwie 1,2%, pomimo że ponad 73% chorych miało przeciwwskazania i nie stosowało antykoagulacji.
    • Udostępnij:
    Avatar
    Administrator WDR

    Poprzedni wpis

    Donosowe zastosowanie Etripamilu w przerywaniu napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Badanie Node-1
    16 listopada 2018

    Następny wpis

    Bezelektrodowy stymulator w codziennej praktyce klinicznej: Rejestr systemu do stymulacji Micra (Post-approval Registry)
    16 listopada 2018

    Może Ci się spodobać

    The VITAL Rhythm Trial: Omega-3 Fatty Acid and Vitamin D Supplementation in the Primary Prevention of Atrial Fibrillation (Badanie Vital Rytm: Suplementacja kwasów omega-3 i witaminy D w pierwotnej prewencji migotania przedsionków) Albert CM i wsp.
    2 grudnia, 2020
    RIVER Trial. Rivaroxaban in Patients with Atrial Fibrillation and a Bioprosthetic Mitral Valve (Badanie RIVER: Rywaroksaban u pacjentów z migotaniem przedsionków i biologiczną protezą mitralną) Guimaraes HP i wsp.
    2 grudnia, 2020
    EARLY AF Study. Cryoablation or Drug Therapy for Initial Treatment of Atrial Fibrillation (Badanie EARLY AF: krioablacja lub leczenie farmakologiczne jako pierwsza terapia u chorych z migotaniem przedsionków) Andrade JG i wsp.
    2 grudnia, 2020

    Nowe kursy

    Wszczepialny rejestrator arytmii w diagnostyce migotania przedsionków u pacjentów po udarze niedokrwiennym mózgu

    Wszczepialny rejestrator arytmii w diagnostyce migotania przedsionków u pacjentów po udarze niedokrwiennym mózgu

    Kurs dla kardiologów, specjalistów chorób wewnętrznych i lekarzy rodzinnych Dr...
    Wytyczne ESC 2020 poświęcone migotaniu przedsionków – Część II. Kontrola częstotliwości rytmu komór i walka o rytm zatokowy

    Wytyczne ESC 2020 poświęcone migotaniu przedsionków – Część II. Kontrola częstotliwości rytmu komór i walka o rytm zatokowy

    Kurs dla kardiologów, specjalistów chorób wewnętrznych i lekarzy rodzinnych Dr...
    Wytyczne ESC 2020 poświęcone migotaniu przedsionków – Część III. Sytuacje szczególne

    Wytyczne ESC 2020 poświęcone migotaniu przedsionków – Część III. Sytuacje szczególne

    Kurs dla kardiologów, specjalistów chorób wewnętrznych i lekarzy rodzinnych Ewa...

    © 2020, W Dobrym Rytmie

    • Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną w serwisie www.wdobrymrytmie.pl

    Zgoda na regulamin forum

    Regulamin forum dyskusyjnego

    Logowanie

    Zapomniałem hasła

    Nie masz konta w serwisie? Zarejestruj się

    Register

    Masz już konto w serwisie? Zaloguj się

    Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie.ZgodaPolityka prywatności