RejestracjaZaloguj
W Dobrym RytmieW Dobrym Rytmie
    • O nas
    • Kursy
    • Leksykon
    • Hot lines
    • Kwartalnik
    • Konferencje
      • W Dobrym Rytmie
      • Cryo Users Meeting
    • Dla pacjentów
    • Video
    • English
      • About Us
      • Quarterly
      • W Dobrym Rytmie Conference

    Conduction system pacing vs. biventricular pacing in heart failure and wide QRS patients: a randomized study. LEVEL AT trial.

    • Strona główna
    • EHRA 2022
    • Conduction system pacing vs. biventricular pacing in heart failure and wide QRS patients: a randomized study. LEVEL AT trial.

    Conduction system pacing vs. biventricular pacing in heart failure and wide QRS patients: a randomized study. LEVEL AT trial.

    EHRA 2022  

    Autor opracowania: Maria Trusz-Gluza
    Cel: Stymulację układu przewodzącego uwzględnia się jako alternatywę stymulacji dwukomorowej (biventricular pacing, BiVP). Jednak badania randomizowane na ten temat są rzadkością, szczególnie dla stymulacji lewej odnogi pęczka Hisa (left bundle branch pacing, LBBP). Celem badania LEVEL AT było porównanie resynchronizacji komór uzyskanej przez stymulację układu przewodzącego (stymulacja pęczka Hisa [His Bundle Pacing, HBP] lub LBBP) wobec BiVP u pacjentów ze wskazaniami do resynchronizacji serca.
    Materiał i metodyka: Było to badanie randomizowane (1:1), równoległe, kontrolowane typu non-inferiority (stymulacja układu przewodzącego nie jest gorsza od BiVP). Kryteria włączenia: objawowa HF, optymalne leczenie farmakologiczne, LVEF ≤ 35%, szeroki QRS (≥130 ms, gdy blok lewej odnogi [left bundle branch block, LBBB], a ≥150 ms, gdy blok typu non-LBBB), blok AV i dysfunkcja serca. HBP pozostawiano, gdy próg stymulacji był <1,75 V i uzyskiwano korekcję LBBB. LBBP mogła być pierwszą opcją, lub stosowano ją gdy zawiodła HBP. Czas obserwacji: 6 miesięcy. Pierwotny punkt końcowy: zmiana czasu aktywacji lewej komory (left ventricular activation time, LVAT). Drugorzędowe punkty końcowe: odwrócony remodeling LV, hospitalizacja z powodu HF lub zgon, zmiana klasy NYHA, skrócenie czasu trwania QRS.
    Wyniki: Do badania włączono 70 pacjentów (35 vs. 35 osób). HBP zastosowano jedynie u 11% chorych. Etiologia niedokrwienna – 31,4%, LBBB - 65,7%, LVEF – 27± 7%. Δ LVAT dla stymulacji układu przewodzącego wyniosła minus 28±26 ms, a dla BiVP minus 21±20 ms (p<0,001 dla non-inferiority). Odwrócony remodeling LV wyniósł odpowiednio minus 37±59 ml vs. minus 30±41 ml (p=0,04 dla non-inferiority), hospitalizację z powodu HF lub zgon stwierdzono u 2,9% vs. 11.4% (p 0,002 dla non-inferiority). Uzyskano skrócenie czasu trwania zespołu QRS - minus 53±20 ms vs. minus 48±20 ms (p<0,001 dla non-inferiority). Inne ważne parametry skuteczności i powikłania: próg stymulacji 1,0±0,4 V vs. 1,2±0,5 V (p =0,09), czas fluoroskopii 28±12 min vs. 22±9 min (p=0,008), powikłania wymagające re-interwencji - 11,4% vs. 11,4%.
    Wnioski: Badanie wykazało ten sam stopień resynchronizacji serca, odwrócenia remodelingu i występowania zdarzeń klinicznych przy stymulacji układu przewodzącego w porównaniu z BiVP. Metoda ta może być dla niej alternatywą.
    • Udostępnij:
    Avatar
    Administrator WDR

    Poprzedni wpis

    Clinical Impact of Residual Leaks Following Left Atrial Appendage Occlusion: Insights from LAAO Registry
    31 maja 2022

    Następny wpis

    Multicentre European Left Bundle Branch Area Pacing Outcomes Study: MELOS
    31 maja 2022

    Może Ci się spodobać

    Survival Benefit of Implantable Cardioverter Defibrilators in Patients with Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia
    22 listopada, 2022
    Real-World Analysis of the Electrical Performance and Projected Longevity of Leadless Ventricular Pacemakers
    22 listopada, 2022
    Orally Inhaled Flecainide for the Conversion of Recent-Onset, Symptomatic Atrial Fibrillation to Sinus Rhythm: Final Results From the Phase 2 Instant Trial
    22 listopada, 2022

    Nowe kursy

    Radioterapia u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii serca (aktualizacja 2022)

    Radioterapia u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii serca (aktualizacja 2022)

    Kurs dla kardiologów, onkologów, radiologów, specjalistów radioterapii i specjalistów chorób...
    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część II. Leczenie interwencyjne

    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część II. Leczenie interwencyjne

    Kurs dla lekarzy rodzinnych, internistów, kardiologów, i nie tylko Autor: Dr...
    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część I. Farmakoterapia

    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część I. Farmakoterapia

    Kurs dla lekarzy rodzinnych, internistów, kardiologów, i nie tylko Autor: Prof....

    © 2022, W Dobrym Rytmie

    • Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną w serwisie www.wdobrymrytmie.pl

    Zgoda na regulamin forum

    Regulamin forum dyskusyjnego

    Logowanie

    Zapomniałem hasła

    Nie masz konta w serwisie? Zarejestruj się

    Zarejestruj się

    Masz już konto w serwisie? Zaloguj się

    Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie.ZgodaPolityka prywatności