RejestracjaZaloguj
W Dobrym RytmieW Dobrym Rytmie
    • O nas
    • Kursy
    • Leksykon
    • Hot lines
    • Kwartalnik
    • Konferencje
      • W Dobrym Rytmie
      • Cryo Users Meeting
    • Dla pacjentów
    • Video
    • English
      • About Us
      • Quarterly
      • W Dobrym Rytmie Conference

    Apixaban versus Heparin/Vitamin K Antagonist in Anticoagulation-naive Patients with Atrial Fibrillation Scheduled for Cardioversion: The EMANATE Trial

    • Strona główna
    • ESC 2017
    • Apixaban versus Heparin/Vitamin K Antagonist in Anticoagulation-naive Patients with Atrial Fibrillation Scheduled for Cardioversion: The EMANATE Trial

    Apixaban versus Heparin/Vitamin K Antagonist in Anticoagulation-naive Patients with Atrial Fibrillation Scheduled for Cardioversion: The EMANATE Trial

    ESC 2017  

    Autor opracowania: Dagmara Urbańczyk-Świć
    Uzasadnienie badania: Rywaroksaban i edoksaban, to dwa leki z grupy NOAC, które przebadano w prospektywnych badaniach X-VeRT i ENSURE-AF, oceniających ich skuteczność i bezpieczeństwo około kardiowersji migotania przedsionków (AF).
    Cel: Celem badania EMANATE była ocena skuteczności (częstość wystąpienia udaru mózgu lub zatorowości systemowej) oraz bezpieczeństwa (częstość wystąpienie dużego krwawienie lub krwawienie istotnego klinicznie) apiksabanu u pacjentów z AF, u których planowano wykonać kardiowersję, a leczenie przeciwkrzepliwe było włączone.
    Materiał i metodyka: Do badania włączono 1500 pacjentów: odpowiednio do grupy leczonej apiksabanem 753 chorych, a do grupy leczenia heparyną/warfaryną 747 chorych. Apiksaban podawano doustnie w dawce 5 mg dwa razy na dobę (lub 2,5 mg dwa razy na dobę, gdy spełnione były 2 z 3 warunków: wiek ≥ 80 lat, waga ≤60 kg lub kreatynina w surowicy ≥1,5 mg /dl. Dawka nasycająca apiksabanu wynosiła 10 mg lub była zredukowana do 5 mg, jeśli spełniono 2 z 3 wymienionych powyżej warunków. Kardiowersja mogła być wykonana po 2 godz. od podania dawki nasycającej. Porównano częstość wystąpienia udaru mózgu, zatorowości układowej, zgonu, dużego krwawienia i krwawienia istotnego klinicznie.
    Wyniki: Nie stwierdzono udarów mózgu u pacjentów leczonych apiksabanem, w porównaniu do 6 udarów mózgu, które wystąpiły w grupie chorych leczonej standardowo (heparyna/warfaryna); p=0.0164. W żadnej z grup nie wystąpiły incydenty zatorowości układowej. Duże krwawienie stwierdzono u 3 vs. 6 pacjentów w grupie leczonej apiksabanem w porównaniu do grupy leczonej standardowo, a istotne klinicznie krwawienie u 11 vs. 13 pacjentów. W grupie apiksabanu miały miejsce 2 zgony, a 1 zgon w grupie heparyna/ warfaryna. Spośród 753 pacjentów w grupie apiksabanu, 342 otrzymało dawkę nasycającą. W tej podgrupie nie stwierdzono udaru mózgu, odnotowano 1 zgon, oraz 1 duże krwawienie. Obrazowanie ujawniło skrzepline w uszku lewego przedsionka u 61 pacjentów; u wszystkich kontynuowano leczenie przeciwzakrzepowe. Nie stwierdzono u nich wystąpienia żadnego z punktów końcowych. Wśród pacjentów, u których przeprowadzono ponowne obrazowanie (37 ± 11 dni od obrazowania pierwotnego) skrzepliny rozpuściły się w 52% przypadków w grupie leczonej apiksabanem, a w 56% w grupie heparyna/warfaryna.
    Wnioski: Podobnie jak w badaniu X-VeRT i ENSURE-AF, wobec małej liczby zarejestrowanych zdarzeń badanie EMANATE nie miało wystarczającej mocy statystycznej dla udowodnienia hipotezy roboczej. Wydaje się jednak, że badanie potwierdza przydatność stosowania apiksabanu u chorych poddawanych kardiowersji AF.
    • Udostępnij:
    Avatar
    Administrator WDR

    Poprzedni wpis

    Bezelektrodowy stymulator w codziennej praktyce klinicznej: Rejestr systemu do stymulacji Micra (Post-approval Registry)
    16 listopada 2018

    Następny wpis

    Badanie CASTLE AF: Catheter Ablation versus Standard conventional Treatment in patients with left ventricular dysfunction and Atrial Fibrillation
    16 listopada 2018

    Może Ci się spodobać

    I-STOP-AF Trial, Individualized Studies of Triggers of Atrial Fibrillation: A Randomized Controlled Trial
    21 stycznia, 2022
    FitBit Heart — Detection of Atrial Fibrillation in a Large Population using Wearable Devices: the Fitbit Heart Study
    21 stycznia, 2022
    aMAZE: Outcomes of Adjunctive Left Atrial Appendage Ligation Utilizing the Lariat Compared to Pulmonary Vein Antral Isolation Alone: The AMAZE Trial
    21 stycznia, 2022

    Nowe kursy

    Wytyczne dotyczące stałej stymulacji serca wg zaleceń ESC 2021 – część 1

    Wytyczne dotyczące stałej stymulacji serca wg zaleceń ESC 2021 – część 1

    Kurs przeznaczony dla internistów, kardiologów, a szczególnie dla zajmujących się...
    Wytyczne dotyczące stałej stymulacji serca wg zaleceń ESC 2021 – część 2

    Wytyczne dotyczące stałej stymulacji serca wg zaleceń ESC 2021 – część 2

    Kurs przeznaczony dla internistów, kardiologów, a szczególnie dla zajmujących się...
    Wskazania do terapii resynchronizującej serce (aktualizacja 2022)

    Wskazania do terapii resynchronizującej serce (aktualizacja 2022)

    Kurs dla kardiologów Autor kursu: Dr n.med. Dagmara Urbańczyk-Świć Stymulacja...

    © 2020, W Dobrym Rytmie

    • Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną w serwisie www.wdobrymrytmie.pl

    Zgoda na regulamin forum

    Regulamin forum dyskusyjnego

    Logowanie

    Zapomniałem hasła

    Nie masz konta w serwisie? Zarejestruj się

    Zarejestruj się

    Masz już konto w serwisie? Zaloguj się

    Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie.ZgodaPolityka prywatności