RejestracjaZaloguj
W Dobrym RytmieW Dobrym Rytmie
    • O nas
    • Kursy
    • Leksykon
    • Hot lines
    • Kwartalnik
    • Konferencje
      • W Dobrym Rytmie
      • Cryo Users Meeting
    • Dla pacjentów
    • Video
    • English
      • About Us
      • Quarterly
      • W Dobrym Rytmie Conference

    Apixaban versus Heparin/Vitamin K Antagonist in Anticoagulation-naive Patients with Atrial Fibrillation Scheduled for Cardioversion: The EMANATE Trial

    • Strona główna
    • ESC 2017
    • Apixaban versus Heparin/Vitamin K Antagonist in Anticoagulation-naive Patients with Atrial Fibrillation Scheduled for Cardioversion: The EMANATE Trial

    Apixaban versus Heparin/Vitamin K Antagonist in Anticoagulation-naive Patients with Atrial Fibrillation Scheduled for Cardioversion: The EMANATE Trial

    ESC 2017  

    Autor opracowania: Dagmara Urbańczyk-Świć
    Uzasadnienie badania: Rywaroksaban i edoksaban, to dwa leki z grupy NOAC, które przebadano w prospektywnych badaniach X-VeRT i ENSURE-AF, oceniających ich skuteczność i bezpieczeństwo około kardiowersji migotania przedsionków (AF).
    Cel: Celem badania EMANATE była ocena skuteczności (częstość wystąpienia udaru mózgu lub zatorowości systemowej) oraz bezpieczeństwa (częstość wystąpienie dużego krwawienie lub krwawienie istotnego klinicznie) apiksabanu u pacjentów z AF, u których planowano wykonać kardiowersję, a leczenie przeciwkrzepliwe było włączone.
    Materiał i metodyka: Do badania włączono 1500 pacjentów: odpowiednio do grupy leczonej apiksabanem 753 chorych, a do grupy leczenia heparyną/warfaryną 747 chorych. Apiksaban podawano doustnie w dawce 5 mg dwa razy na dobę (lub 2,5 mg dwa razy na dobę, gdy spełnione były 2 z 3 warunków: wiek ≥ 80 lat, waga ≤60 kg lub kreatynina w surowicy ≥1,5 mg /dl. Dawka nasycająca apiksabanu wynosiła 10 mg lub była zredukowana do 5 mg, jeśli spełniono 2 z 3 wymienionych powyżej warunków. Kardiowersja mogła być wykonana po 2 godz. od podania dawki nasycającej. Porównano częstość wystąpienia udaru mózgu, zatorowości układowej, zgonu, dużego krwawienia i krwawienia istotnego klinicznie.
    Wyniki: Nie stwierdzono udarów mózgu u pacjentów leczonych apiksabanem, w porównaniu do 6 udarów mózgu, które wystąpiły w grupie chorych leczonej standardowo (heparyna/warfaryna); p=0.0164. W żadnej z grup nie wystąpiły incydenty zatorowości układowej. Duże krwawienie stwierdzono u 3 vs. 6 pacjentów w grupie leczonej apiksabanem w porównaniu do grupy leczonej standardowo, a istotne klinicznie krwawienie u 11 vs. 13 pacjentów. W grupie apiksabanu miały miejsce 2 zgony, a 1 zgon w grupie heparyna/ warfaryna. Spośród 753 pacjentów w grupie apiksabanu, 342 otrzymało dawkę nasycającą. W tej podgrupie nie stwierdzono udaru mózgu, odnotowano 1 zgon, oraz 1 duże krwawienie. Obrazowanie ujawniło skrzepline w uszku lewego przedsionka u 61 pacjentów; u wszystkich kontynuowano leczenie przeciwzakrzepowe. Nie stwierdzono u nich wystąpienia żadnego z punktów końcowych. Wśród pacjentów, u których przeprowadzono ponowne obrazowanie (37 ± 11 dni od obrazowania pierwotnego) skrzepliny rozpuściły się w 52% przypadków w grupie leczonej apiksabanem, a w 56% w grupie heparyna/warfaryna.
    Wnioski: Podobnie jak w badaniu X-VeRT i ENSURE-AF, wobec małej liczby zarejestrowanych zdarzeń badanie EMANATE nie miało wystarczającej mocy statystycznej dla udowodnienia hipotezy roboczej. Wydaje się jednak, że badanie potwierdza przydatność stosowania apiksabanu u chorych poddawanych kardiowersji AF.
    • Udostępnij:
    Avatar
    Administrator WDR

    Poprzedni wpis

    Bezelektrodowy stymulator w codziennej praktyce klinicznej: Rejestr systemu do stymulacji Micra (Post-approval Registry)
    16 listopada 2018

    Następny wpis

    Badanie CASTLE AF: Catheter Ablation versus Standard conventional Treatment in patients with left ventricular dysfunction and Atrial Fibrillation
    16 listopada 2018

    Może Ci się spodobać

    Survival Benefit of Implantable Cardioverter Defibrilators in Patients with Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia
    22 listopada, 2022
    Real-World Analysis of the Electrical Performance and Projected Longevity of Leadless Ventricular Pacemakers
    22 listopada, 2022
    Orally Inhaled Flecainide for the Conversion of Recent-Onset, Symptomatic Atrial Fibrillation to Sinus Rhythm: Final Results From the Phase 2 Instant Trial
    22 listopada, 2022

    Nowe kursy

    Radioterapia u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii serca (aktualizacja 2022)

    Radioterapia u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii serca (aktualizacja 2022)

    Kurs dla kardiologów, onkologów, radiologów, specjalistów radioterapii i specjalistów chorób...
    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część II. Leczenie interwencyjne

    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część II. Leczenie interwencyjne

    Kurs dla lekarzy rodzinnych, internistów, kardiologów, i nie tylko Autor: Dr...
    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część I. Farmakoterapia

    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część I. Farmakoterapia

    Kurs dla lekarzy rodzinnych, internistów, kardiologów, i nie tylko Autor: Prof....

    © 2022, W Dobrym Rytmie

    • Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną w serwisie www.wdobrymrytmie.pl

    Zgoda na regulamin forum

    Regulamin forum dyskusyjnego

    Logowanie

    Zapomniałem hasła

    Nie masz konta w serwisie? Zarejestruj się

    Zarejestruj się

    Masz już konto w serwisie? Zaloguj się

    Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie.ZgodaPolityka prywatności