Leczenie przeciwkrzepliwe w migotaniu przedsionków u chorych z wadą zastawkową serca

Kurs dla lekarzy podstawowej opieki, specjalistów chorób wewnętrznych i kardiologów

Autor: Prof. dr hab. Maria Trusz-Gluza

Celem niniejszego kursu jest przedstawienie trudnego problemu leczenia przeciwkrzepliwego u chorych z różnymi wadami zastawkowymi serca, gdy dodatkowo występuje migotanie przedsionków. Przeznaczony jest dla lekarzy praktyków, zarówno kardiologów i internistów, jak i dla lekarzy podstawowej opieki.

Omówiono dane epidemiologiczne, trudny problem nazewnictwa, a przede wszystkim różnorodne problemy terapeutyczne. Większość zagadnień związanych z tą populacją chorych nie było rozstrzyganych w badaniach prospektywnych z zastosowaniem randomizacji. Szczęśliwie, w ostatnich miesiącach w znaczących czasopismach kardiologicznych opublikowano kilka ważnych prac dotyczących tej problematyki. Poznaliśmy też wytyczne ESC 2017 poświęcone wadom zastawkowym i dokument ekspertów EHRA 2017 na temat leczenia przeciwkrzepliwego u chorych z migotaniem przedsionków i wadą zastawkową. Niestety, nie ma pełnej zgodności pomiędzy tymi opiniami, co potwierdza jak trudne i często indywidualizowane są to decyzje.