RejestracjaZaloguj
W Dobrym RytmieW Dobrym Rytmie
    • O nas
    • Kursy
    • Leksykon
    • Hot lines
    • Kwartalnik
    • Konferencje
      • W Dobrym Rytmie
      • Cryo Users Meeting
    • Dla pacjentów
    • Video
    • English
      • About Us
      • Quarterly
      • W Dobrym Rytmie Conference

    Radioablacja serca dla leczenia częstoskurczów komorowych

    • Strona główna
    • Hot lines
    • Radioablacja serca dla leczenia częstoskurczów komorowych

    Radioablacja serca dla leczenia częstoskurczów komorowych

    HRS 2023  

    Autor opracowania: Maria Trusz-Gluza
    Cel: Dotychczasowe badania wskazują, że u pacjentów bardzo dużego ryzyka z napadowym częstoskurczem komorowym (VT) mimo stosowania leków antyarytmicznych (AAD) i przezskórnej ablacji radioablacja prowadzi do znaczącej redukcji interwencji wysokoenergetycznych ICD (rzadko do ich eliminacji), przy akceptowalnym profilu bezpieczeństwa. Nie znamy jednak długoterminowej skuteczności, bezpieczeństwa i przeżycia chorych. W 2019 roku opublikowano wyniki prospektywnego innowacyjnego badania fazy I/II poświęconego nieinwazyjnej stereotaktycznej radioablacji. Aktualnie przedstawiono losy tych pacjentów po 5 latach.
    Materiał i metodyka: W latach 2016-2018 do badania włączono 19 chorych z opornym na terapię VT (17 chorych) lub z kardiomiopatią indukowaną PVC (2 chorych). Ich wyjściowa charakterystyka: NYHA III lub IV, średnia LVEF 25%, burza elektryczna mimo stosowania amiodaronu i średnio 1 przezskórnej ablacji (0-6/chorego). Mediana obserwacji odległej żyjących pacjentów: 6 lat.
    Wyniki: Poważne zdarzenia niepożądane (SAE) zależne od radioterapii w ciągu 5 lat wystąpiły u 4 pacjentów. Były to: zapalenie osierdzia (po 80 dniach, leczenie - prednison), płyn w worku osierdziowym (po 2,1 roku, leczenie – odbarczenie, kolchicyna), przetoka żołądkowo-osierdziowa (po 2,4 latach, leczenie chirurgiczne), ciężka niedomykalność mitralna (po 3,3 latach, leczenie – MitraClip). Nawroty VT były częste, ale elektrowstrząsy ICD rzadkie: w porównaniu do 6 miesięcy przed leczeniem mediana ładunku VT i elektrowstrząsów ICD była istotnie mniejsza w każdym 6- miesięczny okresie porównawczym. Mediana elektrowstrząsów ICD w okresie 6 miesięcy zmniejszyła się z 4 przed leczeniem do 0. Przeżycie bez elektrowstrząsów ICD wyniosło 72% w 1 roku, jednak przeżycie bez jakiegokolwiek VT w trakcie całej obserwacji wyniosło jedynie 13%. W trakcie 5-letniej obserwacji zmarło 15 chorych. Mediana przeżycia wyniosła 31 miesięcy (95% CI 8,3-58,1), a przeżycie 1, 2, i 5-letnie odpowiednio 74%, 53% i 25%. Przyczyny zgonu były następujące: niewydolność serca – 38%, przyczyna pozasercowa – 31%, zaburzenia rytmu serca – 25%, nieznana – 6%.
    Wnioski: Należy przypuszczać, że dopiero wyniki właśnie rozpoczętego randomizowanego badania wieloośrodkowego RADIATE-VT pozwolą porównać skuteczność i bezpieczeństwo nieinwazyjnej radioablacji serca z powtarzaną przezskórną ablacją cewnikową u pacjentów dużego ryzyka z chorobą strukturalną serca.
    • Udostępnij:
    Avatar
    Administrator WDR

    Poprzedni wpis

    Stymulacja okolicy lewej odnogi pęczka Hisa w porównaniu ze stymulacją dwukomorową dla terapii resynchronizującej serce: wyniki międzynarodowego rejestru
    21 czerwca 2023

    Następny wpis

    Flekainid u pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawokomorową: badanie randomizowane, kontrolowane placebo
    21 czerwca 2023

    Może Ci się spodobać

    DANPACE II: Minimalizacjastymulacji przedsionkowej w dysfunkcji węzła zatokowego i ryzyko wystąpienia migotania przedsionków: badanie randomizowane
    14 września, 2023
    BUDAPEST-CRT Upgrade: Rozbudowa do resynchronizacji w niewydolności serca ze stymulacją prawokomorową
    14 września, 2023
    CASTLE-HTx: Ablacja cewnikowa migotania przedsionków u pacjentów z ciężką niewydolnością serca
    14 września, 2023

    Nowe kursy

    Arytmiczny prolaps mitralny

    Arytmiczny prolaps mitralny

    Kurs zgodny z dokumentem ekspertów nt. arytmicznego wypadania płatka mitralnego...
    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część III. Implantowalny kardiowerter-defibrylator

    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część III. Implantowalny kardiowerter-defibrylator

    Kurs dla lekarzy rodzinnych, internistów, kardiologów, i nie tylko Autor: Dr...
    Badania genetyczne  w dziedzicznych zespołach arytmicznych. Część I. LQTS, CPVT, BrS

    Badania genetyczne w dziedzicznych zespołach arytmicznych. Część I. LQTS, CPVT, BrS

    Kurs zgodny z dokumentem ekspertów nt. badań genetycznych w chorobach...

    © 2023, W Dobrym Rytmie

    • Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną w serwisie www.wdobrymrytmie.pl

    Zgoda na regulamin forum

    Regulamin forum dyskusyjnego

    Logowanie

    Zapomniałem hasła

    Nie masz konta w serwisie? Zarejestruj się

    Zarejestruj się

    Masz już konto w serwisie? Zaloguj się

    Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie.ZgodaPolityka prywatności