INCIDENCE OF SILENT BRAIN INFARCTS IN ANTICOAGULATED PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION: SWISS-AF (SWISS-AF: występowanie „cichych” zawałów mózgu u chorych z AF leczonych przeciwkrzepliwie)
HRS 2020 |
| Autor opracowania: | Maria Trusz-Gluza |
| Uzasadnienie badania: | Dotychczasowe badania z zastosowaniem obrazowania MRI wskazują na obecność „cichych” zawałów mózgu u chorych z migotaniem przedsionków (AF). Dlatego podjęto prospektywne badanie wieloośrodkowe mające za zadanie określenie częstości tego problemu oraz jego związku z zaburzeniami funkcji poznawczych. | Materiał i metodyka: | Kryteria włączenia: wiek - ≥65 lat, potwierdzone AF. U 1227 chorych z AF wykonano wyjściowo oraz po 2 latach badanie MRI mózgu. Oceny MRI były weryfikowane w centralnym laboratorium referencyjnym. Corocznie przeprowadzano 4 testy oceniające funkcje poznawcze. Charakterystyka badanych: wiek – 71 lat, kobiety – 26%, napadowe AF – 47%, CHA2DS2-VASc – 3, antykoagulacja – 90% (f-up – 84%), leczenie przeciwpłytkowe – 17%. |
| Wyniki: | W badaniu MRI po 2 latach stwierdzono nowy zawał mózgu u 5,5% badanych. Wśród tych 68 chorych w 85% przypadków był to zawał „cichy”, a w 75% wystąpił w trakcie leczenia przeciwkrzepliwego. Wykazano związek statystyczny pomiędzy występowanie „cichych” zawałów mózgu a wynikami testów oceniających funkcje poznawcze pacjentów. |
| Wnioski: | Badanie wykazało, że u chorych z leczonym AF częstość występowania „cichego” zawału mózgu nie jest mała i pozostaje w związku z zaburzeniami poznawczymi. To duże badanie wymaga dalszej analizy, gdyż nie podano wielu ważnych informacji: jakie stosowano antykoagulanty, jaki był TTR u leczonych VKA, jaka adherencja do NOAC, czy była ablacja itp. |
