RejestracjaZaloguj
W Dobrym RytmieW Dobrym Rytmie
    • O nas
    • Kursy
    • Leksykon
    • Hot lines
    • Kwartalnik
    • Konferencje
      • W Dobrym Rytmie
      • Cryo Users Meeting
    • Dla pacjentów
    • Video
    • English
      • About Us
      • Quarterly
      • W Dobrym Rytmie Conference

    Effectiveness and Safety of Hybrid Epicardial and Endocardial Ablation in Patient with Persistens and Lonstanding Persistens Atrial Fibrillation. Primary Results of the Cease AF trial

    • Strona główna
    • EHRA 2023
    • Effectiveness and Safety of Hybrid Epicardial and Endocardial Ablation in Patient with Persistens and Lonstanding Persistens Atrial Fibrillation. Primary Results of the Cease AF trial

    Effectiveness and Safety of Hybrid Epicardial and Endocardial Ablation in Patient with Persistens and Lonstanding Persistens Atrial Fibrillation. Primary Results of the Cease AF trial

    EHRA 2023  

    Autor opracowania: Maria Trusz-Gluza
    Cel: Zaawansowane migotanie przedsionków (AF) charakteryzuje się wysokim stopniem rozkojarzenia aktywności endo- i epikardialnej. Złożone mapowanie elektroanatomiczne 3D jednoznacznie wskazuje, że ocena i ablacja endokardialna nie mogą być w takich przypadkach wystarczająco skuteczne. Celem badania CEASE AF było wykazanie, że u chorych z przetrwałym AF z powiększonym przedsionkiem lub przetrwałym długotrwałym AF efektywność małoinwazyjnej ablacji hybrydowej (endo- i epikardialnej) jest większa niż wyłącznie ablacji endokardialnej.
    Materiał i metodyka: Było to badanie wieloośrodkowe (9 ośrodków w 5 krajach), randomizowane (2:1 ablacja hybrydowa vs izolowana endokardialna). Kryteria włączenia: przetrwałe AF z wymiarem lewego przedsionka (LA) >4 cm lub przetrwałe długotrwałe (<10 lat). Kryteria wykluczenia: wymiar LA >6 cm, uprzednia ablacja AF, BMI >35 i LVEF <35%. Ablacja hybrydowa: w pierwszym etapie wykonywano aplikacje epikardialne obejmujące izolację żył płucnych (PVI), izolację ściany tylnej LA i wyłączenie uszka LA, a w etapie drugim ablację endokardialną. Podstawą ablacji wyłącznie endokardialnej była PVI, z możliwością użycia dodatkowych technik (zależnie od doświadczenia ośrodka). Pierwotny punkt końcowy: brak AF/AFl/AT trwających >30 s po 12 miesiącach od zabiegu – bez stosowania AAD klasy I/III (wyjątek leki, które były uznane przed ablacją za nieskuteczne). Punkt końcowy bezpieczeństwa: złożony uwzględniający duże powikłania.
    Wyniki: Badaniem objęto 170 pacjentów, jednak z różnych istotnych powodów analizę w trybie ITT przeprowadzono u 154 (ablacja hybrydowa -102, endokardialna -52). Wyjściowa charakterystyka badanych: średni wiek 61 lat, przetrwałe AF – 79% vs 83%, przetrwałe długotrwałe – 21% vs 17%, wymiar LA – 47 mm vs 47 mm. Czas trwania procedury był dłuższy w przypadku ablacji hybrydowej (336 min vs 252 min, p<0,001), czas fluoroskopii był natomiast krótszy (16 min vs 24 min, p<0,001), Pierwotny punkt końcowy stwierdzono częściej w ramieniu hybrydowym (71,6% vs 39,2%, p< 0,001), podobnie w przetrwałym AF (72,7% vs 41,9%, p=0,002) jak i w przetrwałym długotrwałym (66,7% vs 25,0%, p=0,09). Po ablacji hybrydowej rzadsze były powtórne ablacje oraz kardiowersje. Nie stwierdzono istotnych różnic w zakresie złożonego punktu końcowego dotyczącego powikłań (7,8% vs 5,8%, p=0,751).
    Wnioski: Badanie CEASE AF jest największym badaniem wieloośrodkowym z zastosowaniem randomizacji, które u chorych z zaawansowanym AF wykazało przewagę ablacji hybrydowej nad izolowaną endokardialną. Ablacja hybrydowa pozwoliła uzyskać w obserwacji rocznej 32,4% redukcję bezwzględną i 82,7% redukcję względną nawrotu AF w porównaniu z metodą endokardialną. Zdarzenia niepożądane były numerycznie częstsze w metodzie hybrydowej, ale różnica nie była istotna statystycznie. Badanie wskazuje na ważną rolę współpracy zespołów zabiegowych w leczeniu pacjentów z nie-napadowym AF.
    • Udostępnij:
    Avatar
    Administrator WDR

    Poprzedni wpis

    Impact of catheter ablation timing on atrial arhythmia outcomes: Early versus delayed ablation
    22 maja 2023

    Może Ci się spodobać

    Impact of catheter ablation timing on atrial arhythmia outcomes: Early versus delayed ablation
    22 maja, 2023
    PrOgnosis following oesophageal fisTula formaTion in patients undergoing cathetER ablation for AF – The POTTER AF Study
    22 maja, 2023
    Epicardial Catheter Ablation to Prevent Sudden Death in Brugada Syndrome: A Randomized Clinical Trial
    22 maja, 2023

    Nowe kursy

    Badania genetyczne  w dziedzicznych zespołach arytmicznych. Część I. LQTS, CPVT, BrS

    Badania genetyczne w dziedzicznych zespołach arytmicznych. Część I. LQTS, CPVT, BrS

    Kurs zgodny z dokumentem ekspertów nt. badań genetycznych w chorobach...
    Radioterapia u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii serca (aktualizacja 2022)

    Radioterapia u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii serca (aktualizacja 2022)

    Kurs dla kardiologów, onkologów, radiologów, specjalistów radioterapii i specjalistów chorób...
    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część II. Leczenie interwencyjne

    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część II. Leczenie interwencyjne

    Kurs dla lekarzy rodzinnych, internistów, kardiologów, i nie tylko Autor: Dr...

    © 2022, W Dobrym Rytmie

    • Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną w serwisie www.wdobrymrytmie.pl

    Zgoda na regulamin forum

    Regulamin forum dyskusyjnego

    Logowanie

    Zapomniałem hasła

    Nie masz konta w serwisie? Zarejestruj się

    Zarejestruj się

    Masz już konto w serwisie? Zaloguj się

    Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie.ZgodaPolityka prywatności