RejestracjaZaloguj
W Dobrym RytmieW Dobrym Rytmie
    • O nas
    • Kursy
    • Leksykon
    • Hot lines
    • Kwartalnik
    • Konferencje
      • W Dobrym Rytmie
      • Cryo Users Meeting
    • Dla pacjentów
    • Video
    • English
      • About Us
      • Quarterly
      • W Dobrym Rytmie Conference

    EAST-AFNET 4 – Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation (EAST-AFNET 4 – wczesna kontrola rytmu u pacjentów z migotaniem przedsionków)

    • Strona główna
    • ESC 2020
    • EAST-AFNET 4 – Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation (EAST-AFNET 4 – wczesna kontrola rytmu u pacjentów z migotaniem przedsionków)

    EAST-AFNET 4 – Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation (EAST-AFNET 4 – wczesna kontrola rytmu u pacjentów z migotaniem przedsionków)

    ESC 2020  

    Autor opracowania: Maria Trusz-Gluza
    Uzasadnienie badania: Mimo coraz szerzej wdrażanego u chorych z migotaniem przedsionków (atrial fibrillation, AF) postępowania zgodnego z wytycznymi nadal mają oni duże ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, głównie udaru mózgu, niewydolności serca (heart failure, HF) i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Dotychczasowe badania nie wykazały przewagi strategii walki o rytm zatokowy nad kontrolą częstotliwości rytmu komór. Badanie EAST-AFNET 4 podjęto, aby określić czy wczesna kontrola rytmu, także z użyciem ablacji AF, może poprawić rokowanie u pacjentów z wczesnym rozpoznaniem AF.
    Materiał i metodyka: Było to badanie międzynarodowe, wieloośrodkowe (135 ośrodków), inicjowane przez badaczy, randomizowane, do którego włączono pacjentów z AF wcześnie rozpoznanym (<1 rok przed randomizacją). Kryteria włączenia: wiek >75 lat lub przebyty udar mózgu/TIA lub spełnione minimum 2 z wymienionych kryteriów: wiek >65 lat, płeć żeńska, HF, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, ciężka postać choroby wieńcowej, przewlekła choroba nerek (GFR 15-59 ml/min), przerost lewej komory. Zgodnie z randomizacją pacjenci mieli podjętą wczesną strategię walki o rytm zatokowy lub poddani byli rutynowemu postępowaniu. Pierwotny punkt końcowy: zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, udar mózgu (niedokrwienny lub krwotoczny) lub hospitalizacja z powodu zaostrzenia HF albo ostrego zespołu wieńcowego.
    Wyniki: Badaniem objęto 2789 pacjentów z wczesnym AF. Czas od rozpoznania do randomizacji wyniósł 36 dni, a czas całkowitej obserwacji 5,1 lat. W grupie wczesnej kontroli rytmu wyjściowo po randomizacji większość chorych otrzymywała lek antyarytmiczny (flekainid w aż 35,9% przypadków), a ablację AF wykonano jedynie u 8% chorych. Po 2 latach ablacji AF poddano 19,4% badanych. W grupie postępowania rutynowego u zdecydowanej większości pacjentów nie stosowano leków antyarytmicznych, a jedynie leki kontrolujące częstotliwość rytmu komór. Pierwotny punkt końcowy wystąpił istotnie rzadziej u chorych zakwalifikowanych do wczesnej walki o rytm zatokowy [HR=0,79, (95% CI 0,66-0,94); p=0,005]. Wykazano też istotną redukcję zgonów sercowo-naczyniowych [HR=0,72 (95% CI 0,52-0,98)] i udarów mózgu [HR=65 (95% CI 0,44-0,97)]. Nie stwierdzono różnic między grupami w zakresie pierwotnego punktu końcowego dotyczącego bezpieczeństwa.
    Wnioski: U pacjentów z wcześnie rozpoznanym AF i współistniejącymi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi wczesna strategia walki o rytm zatokowy wiąże się z mniejszym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych niż standardowe postępowanie.
    • Udostępnij:
    Avatar
    Administrator WDR

    Poprzedni wpis

    INCIDENCE OF SILENT BRAIN INFARCTS IN ANTICOAGULATED PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION: SWISS-AF (SWISS-AF: występowanie „cichych” zawałów mózgu u chorych z AF leczonych przeciwkrzepliwie)
    8 października 2020

    Następny wpis

    Badanie RATE-AF
    8 października 2020

    Może Ci się spodobać

    Survival Benefit of Implantable Cardioverter Defibrilators in Patients with Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia
    22 listopada, 2022
    Real-World Analysis of the Electrical Performance and Projected Longevity of Leadless Ventricular Pacemakers
    22 listopada, 2022
    Orally Inhaled Flecainide for the Conversion of Recent-Onset, Symptomatic Atrial Fibrillation to Sinus Rhythm: Final Results From the Phase 2 Instant Trial
    22 listopada, 2022

    Nowe kursy

    Radioterapia u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii serca (aktualizacja 2022)

    Radioterapia u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii serca (aktualizacja 2022)

    Kurs dla kardiologów, onkologów, radiologów, specjalistów radioterapii i specjalistów chorób...
    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część II. Leczenie interwencyjne

    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część II. Leczenie interwencyjne

    Kurs dla lekarzy rodzinnych, internistów, kardiologów, i nie tylko Autor: Dr...
    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część I. Farmakoterapia

    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część I. Farmakoterapia

    Kurs dla lekarzy rodzinnych, internistów, kardiologów, i nie tylko Autor: Prof....

    © 2022, W Dobrym Rytmie

    • Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną w serwisie www.wdobrymrytmie.pl

    Zgoda na regulamin forum

    Regulamin forum dyskusyjnego

    Logowanie

    Zapomniałem hasła

    Nie masz konta w serwisie? Zarejestruj się

    Zarejestruj się

    Masz już konto w serwisie? Zaloguj się

    Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie.ZgodaPolityka prywatności