Badanie PAUSE-SCD: A Randomized Trial Of Early First-Line Catheter Ablation For Ventricular Tachycardia: Results From The Pan-Asia United States Prevention Of Sudden Cardiac Death Trial
HRS 2021 |
| Autor opracowania: | Maria Trusz-Gluza |
| Cel: | Ocena wpływu wcześnie wykonanej ablacji podłoża częstoskurczu komorowego (VT) na rokowanie u chorych z kardiomiopatią niezwiązaną z niedokrwieniem. | Materiał i metodyka: | Badanie prospektywne, wieloośrodkowe (11 doświadczonych ośrodków w Chinach, Korei, Taiwanie i Japonii), z zastosowaniem randomizacji. Do badania włączano pacjentów z kardiomiopatią nie-niedokrwienną ze wskazaniami do wszczepienia ICD. Chorych poddawano randomizacji 1:1 z kwalifikacją do wczesnej ablacji (do 90 dni od wszczepienia ICD) lub do leczenia farmakologicznego. Pierwotny punkt końcowy był złożony i obejmował: nawrót VT, hospitalizację z przyczyn sercowo -naczyniowych lub zgon. |
| Wyniki: | Do badania włączono 121 chorych, w ramieniu ablacji zabieg wykonano w okresie 5 dni przed wszczepieniem ICD do 14 dni po implantacji, a czas obserwacji odległej wyniósł 31 miesięcy (mediana). Ośrodki elektrofizjologiczne dysponowały możliwością wysoko rozdzielczego mapowania elektroanatomicznego oraz zależnie od indywidualnej potrzeby wykonania ablacji epikardialnej. Pierwotny punkt końcowy stwierdzono u 45% badanych poddanych wczesnej ablacji i u 59% grupy zachowawczej (HR 0,58, 95% CI 0,35-0,96; p=0,036). Powikłania ablacji stwierdzono u 8% badanych. |
| Wnioski: | Badanie PAUSE-SCD wykazało, że u chorych z kardiomiopatią niezwiązaną z niedokrwieniem wczesne wykonanie ablacji podłoża VT istotnie poprawia rokowanie. Przedstawione wyniki sugerują, że być może obecnie wątpliwe wskazania do wszczepienia ICD w tej grupie chorych mogą w przyszłości ulec zmianie na rzecz ablacji. |
