RejestracjaZaloguj
W Dobrym RytmieW Dobrym Rytmie
    • O nas
    • Kursy
    • Leksykon
    • Hot lines
    • Kwartalnik
    • Konferencje
      • W Dobrym Rytmie
      • Cryo Users Meeting
    • Dla pacjentów
    • Video
    • English
      • About Us
      • Quarterly
      • W Dobrym Rytmie Conference

    ADVENT: Ablacja pulsacyjnym polem elektrycznym vs konwencjonalna ablacja termiczna w napadowym migotaniu przedsionków

    • Strona główna
    • ESC 2023
    • ADVENT: Ablacja pulsacyjnym polem elektrycznym vs konwencjonalna ablacja termiczna w napadowym migotaniu przedsionków

    ADVENT: Ablacja pulsacyjnym polem elektrycznym vs konwencjonalna ablacja termiczna w napadowym migotaniu przedsionków

    ESC 2023  

    Autor opracowania: Maria Trusz-Gluza
    Cel: Ablacja pulsacyjnym polem elektrycznym (pulse field ablation, PFA) to nowa, nietermiczna metoda wykorzystywana do wykonania izolacji żył płucnych u chorych z migotaniem przedsionków (AF). Bazuje na zjawisku nieodwracalnej utraty integralności błony komórkowej w wyniku działania na nią krótkich pulsów prądu o dużym napięciu (elektroporacja nieodwracalna). Skuteczność i bezpieczeństwo tej metody nie było dotąd oceniane z zastosowaniem randomizacji i stało się to celem badania ADVENT.
    Materiał i metodyka: Do badania włączono pacjentów z opornym na leki antyarytmiczne (AAD, nieskuteczny co najmniej 1 lek klasy I, II, III lub IV) napadowym AF. Zgodnie z wyborem losowym zabieg wykonywano metodą PFA lub konwencjonalnie prądem o częstotliwości radiowej (RF) lub krioablacją. Pierwszorzędowy punkt końcowy: niewystępowanie doraźnego braku efektu zabiegu, nawrótu tachyarytmii przedsionkowej po okresie 3-miesięcznego zaślepienia badania, potrzeby stosowania AAD, kardiowersji lub ponownej ablacji. Pierwszorzędowy punkt bezpieczeństwa: ostre lub przewlekłe poważne zdarzenia niepożądane związane z zabiegiem lub urządzeniem.
    Wyniki: U 305 pacjentów wykonano zabieg PFA, a u 302 ablację konwencjonalną (RF u 167, krioablacja u 135 chorych). Średni czas trwania zabiegu był krótszy w metodzie PFA (105,8 vs 123,1 min). Operatorzy mieli duże doświadczenie w zabiegach RF i krioablacji, w odróżnieniu od PFA. Po 1 roku pierwszorzędowy punkt końcowy (brak zdarzeń) stwierdzono u 204 chorych (73,3%) poddanych PFA i u 194 chorych (71,3%) leczonych konwencjonalnie (różnica między grupami 2,0%, 95% CI -5,2 do 9,2, prawdopodobieństwo non-inferiority >0,999). Poważne zdarzenia niepożądane wystąpiły u 6 chorych (2,1%) w grupie PFA (zgon, tamponada, zapalenie osierdzia, TIA, obrzęk płuc, powikłanie naczyniowe) i u 4 chorych (1,5%) w grupie odniesienia (udar, obrzęk płuc, powikłania naczyniowe). Różnica między grupami wyniosła 0,6%, 95% CI -1,5 do 2,8, a prawdopodobieństwo non-inferiority >0,999. Porażenie nerwu przeponowego stwierdzono u pacjentów leczonych metodą PFA lub konwencjonalnie u odpowiednio 4 chorych (1,3%) i 7 chorych (2,3%), jednak w grupie PFA u nikogo nie było ono przetrwałe, w odróżnieniu od metody termicznej (2 osoby).
    Wnioski: U pacjentów z napadowym AF ablacja PFA w ocenie 1-rocznej nie była gorsza od konwencjonalnej ablacji termicznej zarówno w zakresie skuteczności jak i bezpieczeństwa.
    • Udostępnij:
    Avatar
    Administrator WDR

    Poprzedni wpis

    NOAH-AFNET 6: Doustne leczenie przeciwkrzepliwe u pacjentów z szybkimi rytmami przedsionkowymi
    14 września 2023

    Następny wpis

    CASTLE-HTx: Ablacja cewnikowa migotania przedsionków u pacjentów z ciężką niewydolnością serca
    14 września 2023

    Może Ci się spodobać

    DANPACE II: Minimalizacjastymulacji przedsionkowej w dysfunkcji węzła zatokowego i ryzyko wystąpienia migotania przedsionków: badanie randomizowane
    14 września, 2023
    BUDAPEST-CRT Upgrade: Rozbudowa do resynchronizacji w niewydolności serca ze stymulacją prawokomorową
    14 września, 2023
    CASTLE-HTx: Ablacja cewnikowa migotania przedsionków u pacjentów z ciężką niewydolnością serca
    14 września, 2023

    Nowe kursy

    Arytmiczny prolaps mitralny

    Arytmiczny prolaps mitralny

    Kurs zgodny z dokumentem ekspertów nt. arytmicznego wypadania płatka mitralnego...
    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część III. Implantowalny kardiowerter-defibrylator

    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część III. Implantowalny kardiowerter-defibrylator

    Kurs dla lekarzy rodzinnych, internistów, kardiologów, i nie tylko Autor: Dr...
    Badania genetyczne  w dziedzicznych zespołach arytmicznych. Część I. LQTS, CPVT, BrS

    Badania genetyczne w dziedzicznych zespołach arytmicznych. Część I. LQTS, CPVT, BrS

    Kurs zgodny z dokumentem ekspertów nt. badań genetycznych w chorobach...

    © 2023, W Dobrym Rytmie

    • Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną w serwisie www.wdobrymrytmie.pl

    Zgoda na regulamin forum

    Regulamin forum dyskusyjnego

    Logowanie

    Zapomniałem hasła

    Nie masz konta w serwisie? Zarejestruj się

    Zarejestruj się

    Masz już konto w serwisie? Zaloguj się

    Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie.ZgodaPolityka prywatności