RejestracjaZaloguj
W Dobrym RytmieW Dobrym Rytmie
    • O nas
    • Kursy
    • Leksykon
    • Hot lines
    • Kwartalnik
    • Konferencje
      • W Dobrym Rytmie
      • Cryo Users Meeting
    • Dla pacjentów
    • Video
    • English
      • About Us
      • Quarterly
      • W Dobrym Rytmie Conference

    SPYRAL HTN-OFF MED badanie zasadnicze: Cewnikowe odnerwienie nerkowe u pacjentów nie otrzymujących leków hipotensyjnych

    • Strona główna
    • ACC 2020
    • SPYRAL HTN-OFF MED badanie zasadnicze: Cewnikowe odnerwienie nerkowe u pacjentów nie otrzymujących leków hipotensyjnych

    SPYRAL HTN-OFF MED badanie zasadnicze: Cewnikowe odnerwienie nerkowe u pacjentów nie otrzymujących leków hipotensyjnych

    ACC 2020  

    Autor opracowania: Maria Trusz-Gluza
    Uzasadnienie badania: Nadciśnienie tętnicze zwiększa istotnie ryzyko sercowo-naczyniowe oraz udaru mózgu. Niestety, u wielu chorych jest źle kontrolowane. Pilotażowe badanie SPYRAL HTN-OFF MED wykazało, że odnerwienie nerkowe u chorych nie otrzymujących leków hipotensyjnych może redukować ciśnienie tętnicze i dlatego podjęto badanie zasadnicze.
    Materiał i metodyka: Było to badanie randomizowane, wieloośrodkowe, kontrolowane działaniem pozorowanym. Kryteria włączenia: pacjent nie otrzymuje leczenia hipotensyjnego lub istnieje możliwość odstawienia takiego leczenia, w badaniu gabinetowym ciśnienie skurczowe ≥150 i <180 mmHg, ciśnienie rozkurczowe ≥90 mmHg, ciśnienie skurczowe w 24h monitorowaniu ≥140 i <170 mmHg. Kryteria wykluczenia: nieodpowiednia anatomia tętnic nerkowych, eGFR <45 ml/min/1,73 m², cukrzyca typu 1 lub typu 2 z HbA1C >8,0%. Zgodnie z randomizacją pacjenci byli poddani cewnikowemu odnerwieniu nerkowemu lub procedurze pozorowanej. Zabieg odnerwienia przeprowadzano 4-biegunowym cewnikiem Symplicity Spyral z możliwością ablacji także rozgałęzień. Pierwotny punkt końcowy skuteczności: zmiana ciśnienia tętniczego po 3 miesiącach. Uwzględniono kilka punktów końcowych bezpieczeństwa.
    Wyniki: Włączono do badania 80 chorych z badania pilotażowego oraz 251 z badania zasadniczego. U 166 chorych wykonano odnerwienie nerkowe, a u 165 zabieg pozorowany. Wyjściowo średnie ciśnienie gabinetowe wynosiło w tych grupach odpowiednio 163/101 mmHg i 163/102 mmHg, a średnie w 24h pomiarach 151/98 mmHg i 151/99 mmHg. Po 3 miesiącach u chorych poddanych odnerwieniu nerkowemu w pomiarach gabinetowych stwierdzono redukcję ciśnienia skurczowego o 9,2 mmHg, a rozkurczowego o 5,1 mmHg. U chorych poddanych zabiegowi pozorowanemu uzyskano istotnie mniejszą redukcję - o 2.5 i 1,0 mmHg (p<0,001). Wyniki uzyskane w pomiarach 24h były podobne: redukcja wynosiła odpowiednio 4,7 i 3,7 mmHg oraz 0,6 i 0,8 mmHg (p<0,001). Powikłania: po miesiącu nie stwierdzono żadnego zdarzenia niepożądanego, a po 3 miesiącach u 1 chorego z grupy odnerwienia nerkowego wystąpiła potrzeba hospitalizacji z powodu przełomu nadciśnieniowego, a u 1 chorego z grupy kontrolnej wystąpił udar mózgu.
    Wnioski: U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym nie leczonym farmakologicznie odnerwienie nerkowe w porównaniu z zabiegiem pozorowanym powoduje istotną redukcję ciśnienia tętniczego, stwierdzaną zarówno w pomiarach gabinetowych jak i w 24h monitorowaniu. Obniżka ciśnienia tętniczego dotyczyła także pory nocnej, co jest ważne z punktu widzenia ryzyka sercowo-naczyniowego. Prowadzone postępowanie było bezpieczne.
    • Udostępnij:
    Avatar
    Administrator WDR

    Poprzedni wpis

    PAINLESS – hipnoza vs placebo w trakcie ablacji trzepotania przedsionków
    16 kwietnia 2020

    Następny wpis

    NODE-301 - ETRIPAMIL NASAL SPRAY FOR ACUTE TERMINATION OF SPONTANEOUS EPISODES OF PAROXYSMAL SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA (NODE-301 – etripamil donosowo dla przerwania spontanicznego epizodu napadowego częstoskurczu nadkomorowego)
    18 czerwca 2020

    Może Ci się spodobać

    Survival Benefit of Implantable Cardioverter Defibrilators in Patients with Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia
    22 listopada, 2022
    Real-World Analysis of the Electrical Performance and Projected Longevity of Leadless Ventricular Pacemakers
    22 listopada, 2022
    Orally Inhaled Flecainide for the Conversion of Recent-Onset, Symptomatic Atrial Fibrillation to Sinus Rhythm: Final Results From the Phase 2 Instant Trial
    22 listopada, 2022

    Nowe kursy

    Radioterapia u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii serca (aktualizacja 2022)

    Radioterapia u pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii serca (aktualizacja 2022)

    Kurs dla kardiologów, onkologów, radiologów, specjalistów radioterapii i specjalistów chorób...
    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część II. Leczenie interwencyjne

    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część II. Leczenie interwencyjne

    Kurs dla lekarzy rodzinnych, internistów, kardiologów, i nie tylko Autor: Dr...
    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część I. Farmakoterapia

    Wytyczne ESC 2022 poświęcone komorowym zaburzeniom rytmu serca i prewencji nagłej śmierci sercowej – Część I. Farmakoterapia

    Kurs dla lekarzy rodzinnych, internistów, kardiologów, i nie tylko Autor: Prof....

    © 2022, W Dobrym Rytmie

    • Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną w serwisie www.wdobrymrytmie.pl

    Zgoda na regulamin forum

    Regulamin forum dyskusyjnego

    Logowanie

    Zapomniałem hasła

    Nie masz konta w serwisie? Zarejestruj się

    Zarejestruj się

    Masz już konto w serwisie? Zaloguj się

    Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie.ZgodaPolityka prywatności