Wszczepialny rejestrator arytmii w diagnostyce migotania przedsionków u pacjentów po udarze niedokrwiennym mózgu

Kurs dla kardiologów, specjalistów chorób wewnętrznych i lekarzy rodzinnych

Dr n. med. Michał M. Farkowski
Prof. Maria Trusz-Gluza

Przedstawiamy kurs podsumowujący aktualną wiedzę i wskazania do stosowania wszczepianych rejestratorów arytmii (implantable cardiac monitor, ICM) w diagnostyce migotania przedsionków (AF) u pacjentów po udarze niedokrwiennym ośrodkowego układu nerwowego.

Badania z wykorzystaniem ICM wykazały, że nawet 30% pacjentów po udarze niedokrwiennym może mieć postawione rozpoznanie AF w ciągu trzech lat od udaru. Z drugiej strony próby leczenia wszystkich pacjentów z rozpoznaniem udaru niedokrwiennego o nieznanym źródle materiału zatorowego (embolic stroke of undetermined source, ESUS) za pomocą nowych leków przeciwkrzepliwych spełzły na niczym. Stąd tak ważna jest odpowiednia diagnostyka, postawienie rozpoznania i włączenie leczenia tylko u pacjentów rzeczywiście wymagających takiego postępowania. W ramach kursu przedstawiamy kluczowe doniesienia naukowe i wytyczne kliniczne w obszarze migotania przedsionków i profilaktyki wtórnej udaru mózgu. Należy zwrócić uwagę, że zdecydowana większość tych dowodów naukowych oparta jest o badania przeprowadzone wśród pacjentów z ICM. Stąd przedstawione dokumenty dotyczą przede wszystkim wykorzystania ICM, ale mogę być potraktowane jako wskazówki do długotrwałego monitorowania rytmu serca wszystkimi dostępnymi sposobami.