Krioablacja balonowa migotania przedsionków: skuteczność, bezpieczeństwo i aspekty praktyczne zabiegu [aktualizacja 2022]

Kurs dla kardiologów i elektrofizjologów

Autorzy: Dr n. med. Michał M. Farkowski, prof. dr n. med. Maria Trusz-Gluza

Oddajemy w Państwa ręce zaktualizowany i rozszerzony kurs na temat krioablacji balonowej (cryoballoon ablation, CB) migotania przedsionków (atrial fibrillation, AF).

Aktualne badania wskazują na ważną rolę CB w leczeniu napadowego AF już w I rzucie, przed próbą farmakologicznego leczenia antyarytmicznego. Zasadność kliniczną takiego postępowania w przypadku różnych populacji pacjentów pozostawiamy do decyzji Państwu, nie mniej dane z badań STOP-AF czy Cryo-FIRST jednoznacznie wskazują na wyraźnie wyższą efektywność CB przy akceptowalnym profilu bezpieczeństwa w porównaniu do leczenia antyarytmicznego. Prezentujemy również wyniki wieloośrodkowego rejestru CB wskazującego na ugruntowane już bezpieczeństwo CB.

Zaktualizowaliśmy również część kursu dotyczącą technicznych aspektów zabiegu CB, uwzględniając najnowsze doniesienia nt. wpływu liczby czy długości krioaplikacji na efektywność odległą i ryzyko wystąpienia przetrwałego porażenia nerwu przeponowego. Badania wskazują, że powinniśmy dążyć do pojedynczych aplikacji, zwłaszcza w przypadku prawych żył płucnych, ale nie skracać czasu trwania aplikacji bez wyraźnego powodu.

Dodaliśmy wreszcie dwa nowe przypadki kliniczne ilustrujące praktyczne aspekty podkreślanych w kursie zmian.