Kongres:

Autor opracowania:

Cel:

Nowa platforma technologiczna (Medtronic Affera) integruje mapowanie elektro-anatomiczne wysokiej rozdzielczości z możliwością wykonania ablacji jednym cewnikiem z użyciem energii pola pulsacyjnego (PFA) lub o częstotliwości radiowej (RF). Celem rejestru AVAAR było podsumowanie efektów zastosowania tego systemu, głównie w aspekcie bezpieczeństwa, do ablacji arytmii komorowych.

Materiał i metodyka:

Było to badanie międzynarodowe obejmujące wszystkie 16 ośrodków europejskich, w których wykorzystywano tą platformę do przeprowadzenia ablacji częstoskurczu komorowego (VT) – 99 osób, migotania komór (VF) – 4 osoby lub pobudzeń dodatkowych komorowych (PVC) – 23 osoby. W 2/3 przypadków była to kolejna ablacja, a etiologia zaburzeń rytmu serca była różnorodna i obejmowała także kardiomiopatie, wady zastawkowe oraz wady wrodzone.

Wyniki:

Najważniejsze szczegóły charakteryzujące wykonaną procedurę w zależności od rodzaju leczonej arytmii komorowej VT, VF, PVC przedstawiały się następująco: użycie obu energii PFA i RF – 45%, 0%, 35%, czas fluoroskopii – 11 min, 8 min, 9 min, czas trwania procedury – 57 min, 27 min, 43 min, doraźna skuteczność – 82%, 100%, 91%. Większość zabiegów przeprowadzono w znieczuleniu ogólnym. Duże powikłania stwierdzono w pierwszej dobie u 6% pacjentów w postaci dużego krwawienia – 2, tamponady -1, wstrząsu sercowopochodnego – 1, zdarzeń zakrzepowo-zatorowych – 2. W obserwacji średnio 6 miesięcznej nie stwierdzono nawrotu arytmii odpowiednio u 70%, 100% i 78% pacjentów. Skuteczność w przypadku pierwszorazowej procedury wynosiła 80%, a w ponownej 68%.

Wnioski:

Badanie wykazało, że ta nowa platforma stwarza nowe możliwości ablacji arytmii komorowych u ciężko chorych pacjentów, ze złożonym podłożem arytmii, po nieudanych wcześniejszych ablacjach. Skuteczność i bezpieczeństwo były zadawalające jak na taką populację chorych. Okazało się między innymi, że można wykorzystywać technikę PFA także w arytmiach komorowych.