RejestracjaZaloguj
W Dobrym RytmieW Dobrym Rytmie
    • O nas
    • Kursy
    • Leksykon
    • Hot lines
    • Kwartalnik
    • Konferencje
      • W Dobrym Rytmie
      • Cryo Users Meeting
    • Dla pacjentów
    • Video
    • English
      • About Us
      • Quarterly
      • W Dobrym Rytmie Conference

    VANISH – Ventricular Tachycardia Ablation versus Escalated Antiarrhythmic Drug Therapy in Ischemic Heart Disease

    • Strona główna
    • Hot lines
    • VANISH – Ventricular Tachycardia Ablation versus Escalated Antiarrhythmic Drug Therapy in Ischemic Heart Disease

    VANISH – Ventricular Tachycardia Ablation versus Escalated Antiarrhythmic Drug Therapy in Ischemic Heart Disease

    HRS 2016  

    Autor opracowania: Dagmara Urbańczyk-Świć
    Uzasadnienie badania: Nawroty arytmii komorowej u pacjentów po zawale serca z wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem (implantable cardioverter defibrillator, ICD), stosujących leki antyarytmiczne (antiarrhythmic drugs, AAD) pozostają nadal istotnym problemem w codziennej praktyce klinicznej.
    Cel: Celem badania było porównanie skuteczności ablacji komorowej lub intensyfikacji leczenia antyarytmicznego u chorych z kardiomiopanią niedokrwienną, wszczepionym ICD, stosujących już lek antyarytmiczny, u których nawróciła arytmia komorowa i była leczona za pomocą ICD.
    Materiał i metodyka: Przeprowadzono wieloośrodkowe, randomizowane badanie kliniczne u chorych z kardiomiopatią niedokrwienną oraz wszczepionym ICD, u których występowała tachyarytmia komorowa, mimo stosowania AAD. Pacjentów losowo przydzielano do jednej z dwóch grup: 1/ ablacji, w której przeprowadzano przezżylną ablację, kontynuując stosowanie AAD, 2/ leków antyarytmicznych czyli intensyfikacji leczenia farmakologicznego. W ramach intensyfikacji u chorych dotąd nie leczonych amiodaronem, włączano ten lek w dawce podtrzymującej 300 mg. Jeśli arytmia wystąpiła w trakcie leczenia amiodaronem, lecz w dawce <300 mg, wówczas dosycano pacjenta amiodaronem, a następnie jako leczenie przewlekłe stosowano dawkę 300 mg/d. Jeśli chory otrzymywał amiodaron w dawce ≥300 mg/d, wtedy włączano dodatkowo meksyletynę w dawce 200 mg 3x dz. Głównym punktem końcowym był zgon, wystąpienie burzy elektrycznej lub adekwatne wyładowanie z ICD po 30-dniowym okresie leczenia.
    Wyniki: Do badania włączono 259 pacjentów; 132 w grupie ablacji, a 127 w grupie intensyfikacji AAD. Średni czas obserwacji wyniósł 27,9 miesięcy. Pierwszorzędowy punkt końcowy wystąpił u 59,1% pacjentów w grupie ablacji oraz u 68,5% pacjentów w grupie AAD; (HR 0,72; CI 0,53-0,98; P=0,04). Nie stwierdzono istotnych różnic w śmiertelności pomiędzy grupami. Jedynie w grupie AAD stwierdzono zgony związane z terapią: 2 zgony na skutek poamiodaronowej toksyczności płucnej i 1 spowodowany zaburzeniami czynności wątroby. W grupie ablacji wystąpiły 2 perforacje serca i 3 przypadki poważnego krwawienia.
    Wnioski: W badaniu VANISH udokumentowano, że złożony punkt końcowy w postaci zgonu, burzy elektrycznej lub adekwatnego wyładowania z ICD występował rzadziej u chorych poddanych przezżylnej ablacji komorowej w porównaniu z chorymi leczonymi intensywnie lekami antyarytmicznymi.
    • Udostępnij:
    Avatar
    Administrator WDR

    Poprzedni wpis

    Cardiac Resynchronization Therapy May Be Detrimental In Patients With A Very Wide QRSD ≥180ms (VWQRSD) And Right Bundle Branch Block Morphology (Medicare ICD Registry)
    16 listopada 2018

    Następny wpis

    Rate Control versus Rhythm Control for Atrial Fibrillation after Cardiac Surgery
    16 listopada 2018

    Może Ci się spodobać

    I-STOP-AF Trial, Individualized Studies of Triggers of Atrial Fibrillation: A Randomized Controlled Trial
    21 stycznia, 2022
    FitBit Heart — Detection of Atrial Fibrillation in a Large Population using Wearable Devices: the Fitbit Heart Study
    21 stycznia, 2022
    aMAZE: Outcomes of Adjunctive Left Atrial Appendage Ligation Utilizing the Lariat Compared to Pulmonary Vein Antral Isolation Alone: The AMAZE Trial
    21 stycznia, 2022

    Nowe kursy

    Wytyczne dotyczące stałej stymulacji serca wg zaleceń ESC 2021 – część 1

    Wytyczne dotyczące stałej stymulacji serca wg zaleceń ESC 2021 – część 1

    Kurs przeznaczony dla internistów, kardiologów, a szczególnie dla zajmujących się...
    Wytyczne dotyczące stałej stymulacji serca wg zaleceń ESC 2021 – część 2

    Wytyczne dotyczące stałej stymulacji serca wg zaleceń ESC 2021 – część 2

    Kurs przeznaczony dla internistów, kardiologów, a szczególnie dla zajmujących się...
    Wskazania do terapii resynchronizującej serce (aktualizacja 2022)

    Wskazania do terapii resynchronizującej serce (aktualizacja 2022)

    Kurs dla kardiologów Autor kursu: Dr n.med. Dagmara Urbańczyk-Świć Stymulacja...

    © 2020, W Dobrym Rytmie

    • Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną w serwisie www.wdobrymrytmie.pl

    Zgoda na regulamin forum

    Regulamin forum dyskusyjnego

    Logowanie

    Zapomniałem hasła

    Nie masz konta w serwisie? Zarejestruj się

    Zarejestruj się

    Masz już konto w serwisie? Zaloguj się

    Ta strona korzysta z ciasteczek aby świadczyć usługi na najwyższym poziomie. Dalsze korzystanie ze strony oznacza, że zgadzasz się na ich użycie.ZgodaPolityka prywatności