Syncope Unit Project
Cardiostim 2015 |
| Autor opracowania: | Dagmara Urbańczyk-Świć |
| Uzasadnienie badania: | Ostatnie lata to okres znacznego postępu w rozumieniu przyczyn omdleń i ich diagnostyce. Obecnie dostępne są ujednolicone wytyczne ESC dotyczące omdleń z 2009 r. oraz konsensus ekspertów Heart Rhythm Society z 2015 r. |
| Cel: | Celem badania była próba usystematyzowania procesu diagnostycznego omdleń odruchowych według zaproponowanego przez badaczy algorytmu postępowania. | Materiał i metodyka: | "Do badania w\u0142\u0105czano pacjent\u00f3w w wieku >40 r\u017c., u kt\u00f3rych wyst\u0119powa\u0142y nawracaj\u0105ce, nieprzewidywalne, ci\u0119\u017ckie omdlenia odruchowe (min. 2 w roku). W pierwszym etapie diagnostyki wykonywano masa\u017c zatoki szyjnej (CSM); gdy by\u0142 ujemny przeprowadzano test pochyleniowy (TT); ujemny wynik TT kwalifikowa\u0142 pacjenta do wszczepialnego p\u0119tlowego rejestratora zdarze\u0144 (ILR). W przypadku dodatniego wyniku kt\u00f3regokolwiek z test\u00f3w: asystolia w CSM lub w zapisie z ILR, albo reakacja odruchowa kardiodepresyjna w TT, chorego kwalifikowano do implantacji dwujamowego stymulatora (DDD). Do badania w\u0142\u0105czono 253 pacjent\u00f3w (w \u015brednim wieku 70\u00b112 lat), u kt\u00f3rych wyst\u0105pi\u0142y \u015brednio 4 omdlenia, w 89% przypadk\u00f3w bez lub z kr\u00f3tkimi objawami prodromalnymi. U 120 pacjent\u00f3w implantowano stymulator, \u015bredni czas obserwacji wynosi\u0142 13\u00b17 miesi\u0119cy. " |
| Wyniki: | Nawroty omdlenia wystąpiły w pierwszym roku u 9% pacjentów z implantowanym stymulatorem [w grupie CSM+ (11%), TT+ (7%), ILR+ (7%)], a w drugim roku u 15% chorych. Częstość objawów była istotnie mniejsza niż wśród pacjentów z niediagnostycznymi wynikami testów i wszczepionym ILR, u których nawroty omdleń stwierdzono u 22% pacjentów w pierwszym i u 37% w drugim roku obserwacji. |
| Wnioski: | Zaproponowany algorytm diagnostyczny, dokumentujący wystąpienie bradykardii lub asystolii w przebiegu omdlenia, ułatwia identyfikację pacjentów, którzy odniosą korzyść z leczenia stymulacją serca. |
