Aggressive Risk factor REduction STudy: Implications for the Substrate for Atrial Fibrillation (ARREST-AF Substrate Study)
AHA 2015 |
| Autor opracowania: | Dagmara Urbańczyk-Świć |
| Uzasadnienie badania: | Czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (CHSN) takie jak: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość oraz obturacyjny bezdech senny wiążą się z wpływem na przebudowę strukturalną oraz elektryczną lewego przedsionka, co staje się podłożem do rozwoju i progresji migotania przedsionków (atrial fibrillation, AF). |
| Cel: | W badaniu oceniano wpływ intensywnej walki z czynnikami ryzyka CHSN na podłoże powstawania AF. | Materiał i metodyka: |
Do badania włączono 50 kolejnych pacjentów z AF i BMI ≥ 27 kg/m2 oraz z co najmniej 1 czynnikiem ryzyka CHSN. Przydzieleni zostali losowo do dwóch grup:
|
| Wyniki: | Czas trwania badania w obydwu grupach wynosił 15±3 miesiące. W grupie RFM obserwowano: większy spadek masy ciała (p<0.001), obniżenie ciśnienia tętniczego skurczowego (p=0.004), lepszą kontrolę glikemii (p=0.003), korzystniejszy profil lipidowy (p=0.04), zmniejszenie wymiaru lewego przedsionka (p=0.003) oraz redukcję otłuszczenia osierdzia (p=0.001). Odnotowano istotną redukcję masy ciała (>10%). Wyniki wskazują również na poprawę parametrów elektrycznych przedsionka (wpływ na refrakcję, napięcie potencjałów, przewodzenie, indukcję AF stymulacją przedsionka), redukcję markerów zapalnych i włóknienia oraz poprawę funkcji płytek i śródbłonka (agregacja płytek, P selektyna, interleukina-6, endotelina-1, metaloproteinaza 9 i inne). |
| Wnioski: | Intensywna kontrola czynników ryzyka CHSN odwraca niekorzystną przebudowę strukturalną i elektryczną lewego przedsionka, istotnie poprawia funkcję śródbłonka i płytek. Takie postępowanie powinno poprawić skuteczność leczenia migotania przedsionków. |
